三级心理案例.doc

案例一(一般心理问题)
1、该求助者的主要症状是焦虑、烦躁、后悔,注意力不集中,入睡困难,噩梦多,食欲下降。
2、对该求助者的初步诊断是:一般心理问题。
依据如下:
(1)该求助者历年体检正常,其心理问题没有器质性病变基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主客观统一,心理活动协调、一致,人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等精神性症状,可以排除精神病性问题。
(3)该求助者心理问题与找工作有关,由现实性刺激引发,与其处境符合,没有变形的内心冲突,可以排除神经症性问题。
(4)该求助者心理问题仅局限在找工作上,没有出现泛化,且仅持续一个多月,可以排除严重心理问题。
(5)该求助者心理问题的特点是:由现实刺激引发,持续时间一个多月,痛苦程度和社会功能受损程度轻微,符合一般心理问题的诊断要点。
据此,初步诊断为一般心理问题。但是,引发该求助者心理问题的刺激比较强烈,应该引起注意,避免快速泛化,演变成严重心理问题。
3、该求助者需要做的鉴别诊断如下:
(1)与躯体疾病相鉴别:该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状,但历年体检正常,可以排除器质性病变基础。
(2)与精神病性问题相鉴别:根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主客观世界统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性问题。
(3)与神经症性问题相鉴别:该求助者心理问题与找工作有关,由现实性刺激引发,与其处境相符,没有变形的内心冲突,可以排除神经症性问题。
(4)与严重心理问题相鉴别:该求助者心理问题仅局限在找工作上,没有出现泛化,且仅持续一个多月,可以排除严重心理问题。
4、该求助者出现上述问题的原因如下:
(1)生理因素:该求助者为23岁,男性,工作问题是该年龄段的主要问题。
(2)社会因素:
①存在负性生活事件:找工作失败,没有被大企业、大公司录用。
②家庭教育中,父母对他的要求高,对他的教育也不准确、客观,如名牌大学的毕业生才能分配好工作。
③该求助者缺乏社会支持系统的帮助。
(3)心理因素:
①存在明显的认知错误:“不是名牌大学毕业,就找不着好工作”,认为只有到大公司才算是好工作。
②缺乏有效地解决问题的行为模式,自己没被录用,就不知道怎样去解决。
③被焦虑情绪所困扰,不能自己解决。
④人际关系方面与同学交往少,缺乏沟通与交流。
⑤人格特征:较内向,追求完美,争强好胜。
案例二
1、该求助者在心理方面的主要症状是:有内心的冲突、焦虑、紧张、烦躁、痛苦、情绪不稳定。
在躯体方面的主要症状是:睡眠差、食欲下降。
2、对该求助者做出诊断的程序如下:
(1)分析求助者问题是否有器质性病变基础。
(2)根据区分正常和异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别。
(3)分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别。
(4)分析求助者的情绪是否泛化。
(5)确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
(6)形成初步诊断。
3、对该求助者需选用的心理测验如下:
(1)可选用MMPI测验,用来探寻求助者的病理人格以及做精神病的鉴别诊断。
(2)可选用SAS测验,以评估求助者在焦虑方面的状态及程度。
(3)可选用SCL-90测验