机动车辆保险理赔.ppt

机动车辆保险理赔探析
小组成员:王思遥蒋红翠毕梅丽杨超
车险理赔是汽车发生交通事故后,车主到保险公司依照相关程序与规定获得赔款的行为
理赔基本流程
客户出险
派工
查勘定损
核价核损
电话中心
受理报案
缮制理算赔案
分级E化审批
结案归档
报案
报核损
客户提交资料
支付赔款
委托
1、本地车异地出险
委托异地机构查勘定损,客户可选择在异地赔付
2、异地车本地出险
异地机构委托本地查勘定损,客户可选择在当地赔付
查勘定损
1、现场查勘的主要工作:查明出险时间、出险原因、出险地点、车辆出险经过,核实保险标的、车辆使用性质、出险驾驶员姓名、驾驶证及行驶证有效情况、施救清理受损财产、初步判定保险责任及事故责任划分等;
2、根据客户类型、案件损失情况选择案件流转通道,并且收取单证资料;
3、为客户提供理赔指导;
核价核损
工作内容
审核查勘定损合理性、准确性,审核各项单证、照片、承保情况、出险报案、查勘定损等信息,重点在于是否属于保险责任及事故损失定损核价的合理性、准确性;
对于资料不全、查勘定损不合理或需要实地查勘的,对事故现场及事故车辆进行复勘。
立案
登录电脑,产生“未决赔款”
立案是在确定保险责任的前提下预估事故赔偿金额(即未决赔款款)。
缮制
1、索赔资料收集、审核
缮制人员接收被保险人提交的索赔单证,经审核认为齐全、合格后,向被保险人详细说明事故赔偿标准和依据。
2、缮制赔案
根据保险条款及有关规定,按险别分别计算赔款金额。
客户开始递交索赔资料
核赔
1、赔案审核
主要审核:报案信息、保单抄件、核损信息、事故责任、保险责任、索赔资料、赔偿范围、赔款计算等。
2、逐级上报
需上一级核赔人审批的案件,发送上级核赔人审批。
结案/支付
1、对符合结案条件的赔案,进行结案处理
2、赔款支付
领取赔款必须带以下资料:
①被保险人身份证原件或单位盖被保险人公章。
②委托领取赔款的需有被保险人签名或单位盖章的受款委托书。