中医药辨证治疗感冒的临床经验.pdf

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中医药辨证治疗感冒的临床经验辨证分型幽鲜⌒乱跋刂幸皆海=感冒是一种轻型传染病,一般不需特殊治疗,经过适度的休息和对症处理即可痊愈。但处理不当,如滥输液、滥用激素和抗生素,常可使感冒的治疗复杂化,导致不良后果。笔者在多年的临床实践中体会到,中医治疗感冒有丰富的经验和多种药方,与西医相比有明显的优势。现将笔者选方用药的经验介绍如下,以供同行参考。风寒型感冒主要症状是发热恶寒,明显畏冷,全身困重疼痛,鼻塞咽痒,痰涕清稀、色白,舌苔白润,脉浮紧。多见于冬春季节,由于气候变化,冷暖失调;或人素质表虚,劳乏失宜,腠理失密,感受风寒邪气而发病。其症状的辨证特征为舌脉寒象明显。治宜辛温解表,宣肺散寒。方用荆防败毒散:人参、荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。其组方特点为:①多味辛平解表药同用,开发腠理,发散风寒;②加入补气药人参,资助与鼓舞正气,与解表药通力驱邪,务使邪从表入,还从表出。本方解表作用可靠,无伤正之虑。凡风寒型感冒,不论新旧,照方治疗,无有不效。病例:患者感冒迁延不愈月3片、阿莫西林等。仍时有恶寒,头痛身热,稍劳即汗,咽痒纳差,痰黏色白,舌苔白润、略厚,脉浮略X病症,诊为感冒,辨证为风寒郁表,邪未解而正气已虚。予荆防解毒散粒侥谌瞬胃牡巢危考。3剂后痊愈。风热型感冒主要症状为明显发热,头痛身困,时汗出,微恶风寒,咽痛口干,咳嗽痰黄,舌质红、苔黄,脉浮滑数,呈有力之象。辨证依据为舌质红、苔黄,脉象有力。多因素体强健,感邪较重;或劳乏失度,表腠懈怠,感冒邪毒侵袭肺卫而成。治宜辛散风热,解表发汗。方选柴葛解肌汤:柴胡、葛根、羌活、白芷、石膏、黄芩、白芍、桔梗、甘草、生姜、大枣。方内柴胡、葛根、羌活、白芷并用,有强力的解肌发汗的作用;配合石膏、黄芩、桔梗等,可清泻里热。“热则急迫”,风热型感冒易有变证,即易合并呼吸道感染。因此,可在方中加入公英、地丁、二花、牛蒡子等,以加强清热抗毒的功用,对防止感冒诱发并发症,以及呼吸道宿疾如支气管炎的发作,有重要的作用。笔者体会,柴葛解肌汤除用于感冒发热外,对肺炎、胸膜炎等感染性疾病的退热,也有很好的疗效。病例:患者男,岁,因肺炎3d不退,遂来我院就诊。查体:,合并轻度胸腔积液。处方:柴胡、黄芩、牛蒡子、159各g丁、生姜各,桔梗;颊叩蓖矸次,零时后,即身热退净,自觉病已半愈。继续治疗余日,病告痊愈。暑湿型感冒发于夏季,有明显的季节特征。长夏炎热,日照时间长,“天暑下迫,地湿上蒸”,人体常过度劳乏,气血津液呈过度消耗状态。又常常因热饮冷,因热乘凉,或冒雨着湿,一旦感染感冒病毒,不但暑湿外伤肺卫,更兼寒湿内伤脾胃,形成暑湿相和,表里同病,肺脾气虚,驱邪无力。证见发热绵绵,身困懒言,头重鼻塞,短气心烦,不思饮食,舌质红,苔腻滑、色黄,脉象浮中得洪缓。治疗选用李东垣清暑益气汤:黄芪、苍术、升麻、人参、白术、橘皮、神曲、泽泻、炙甘草、黄柏、当归、麦冬、青皮、葛根、五味子。方中人参、黄芪、甘草等,合麦冬、五味子补气固表,敛阴生津;苍术、白术、青皮、橘皮、神曲、升麻、葛根等并用,具芳香辛苦行散之性,可健脾去湿,通阳解表,流通经络,宣化暑湿秽浊而解表。该组方亦补亦散,亦清亦敛,升阳益气,解表去暑。虽重用参芪甘温益气,而不失感冒解表之旨。患者服药后,可有身体清爽,羁袢