偏瘫的康复.ppt

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偏瘫的康复治疗
脑卒中(stroke) 又称脑血管意外是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病,出现局灶性神经功能缺失为特征。
定义
缺血性脑卒中
脑卒中
出血性脑卒中
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑卒中的全面康复
言语
障碍
认知
障碍
吞咽
障碍
运动
障碍
感觉
障碍
心理
障碍
ADL
障碍
常见康复问题
临床特征
完全性卒中常于数小时内达到高峰
进展性卒中在数天内逐渐加重
脑出血发病急,出血量多者常在数分-数小时内达高峰
脑栓塞发病最急骤,常在数分(或秒)内发生
临床特征
1、失去肢体正常功能
2、反射亢进
3、肌张力异常
4、协调运动障碍
5、平衡功能异常
6、感觉功能障碍
7、认知功能障碍
8、语言功能障碍
1、失去肢体正常功能
高级中枢神经元受损

下运动神经元失去控制
反射活动活跃
患肢不能完成单个关节的分离运动和协调运动。
脑卒中后的运动模式:整体运动模式
(表现为联合反应和共同运动)
联合反应脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻力运动时,可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力,或患侧出现相应的动作。
对称性联合反应
上肢:健侧的屈曲---患侧屈曲
健侧的伸展---患侧伸展
下肢:健侧的内收(内旋)---患侧内收内旋
健侧的外展(外旋)---患侧外展外旋
非对称性联合反应
下肢:健侧屈曲—患侧伸展
健侧伸展—患侧屈曲
共同运动
当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时,不能做单关节运动,邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同运动。
上肢和下肢的共同运动均表现为屈肌和伸肌的联带运动。
2、反射亢进
上运动神经元受损,损伤平面以下的各级中枢失去了上一级中枢的控制,正常反射活动丧失,原始的,异常的反射活动被释放,引起反射性肌张力异常。
腱反射亢进(髌阵挛,踝阵挛)
病理反射(巴氏征)
3、肌张力异常
肌张力在脑卒中的不同时期表现不同,
表现为肌张力底下
肌张力增高和痉挛