类风湿关节炎 Rheumatoid arthritis
甘肃中医药大学
骨关节炎
是一种病因不明的自身免疫性疾病
主要侵犯关节
多见于中年女性
我国患病率约为 -%
概述
病理
滑膜炎症反应
衬里细胞层增厚
间质层大量炎症细胞侵润,血管翳形成
软骨和骨破坏
微血管新生
滑膜细胞表达多种激活抗原
正常滑膜
滑膜增生
血管翳形成
软骨、骨破坏
基本病理改变——滑膜炎
临床特征
以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征
病程和病情有个体差异
有时伴有多系统损害
关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起,
侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等
最终导致关节畸形和功能丧失
骶髂关节
髋关节
颞下颌关节
颈关节
胸锁关节
肩关节
肘关节
腕关节
掌指关节
近端指间关节
膝关节
跖趾关节
踝关节
跟距关节
掌趾关节
早期常累及的关节
晚期受影响的关节
通常侵犯的关节
RA的关节表现
僵
痛
肿
畸
障
关节长时间静止后出现的僵硬现象,如胶粘样感觉
95% RA有晨僵
持续6周,每天1小时以上
时间和炎症程度成正比
RA活动性指标之一
意义
机制
水肿液积聚在关节内
概念
多发性
特征
对称性
活动后加重→减轻
自发痛与活动痛
周围性
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