白内障手术的费用-效果分析.pdf

复旦大学
硕士学位论文
白内障手术的费用-效果分析
姓名:严良
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:冯学山
20040520
中文摘要虽然白内障盲或视残而丧失劳动力所造成的经济损失巨大,但目前国内还缺到万个H绾瓮ü土姆延谩⒂行У手术瘟埔约跎侔啄谡,统榛啄谡险3黄毡槿衔J鹾骎指从庞贓捎谑质醴延冒汗蟆⒓际醺丛樱现代白内障手术的方向,具有强大的生命力和广阔的市场扩展潜力;然而,手术率以及大量使用高价进口谋澈蟛⒉荒芘懦且搅埔蛩囟我衡和为数众多的白内障患者大、费用高,如术中植入高价的进口亟ń徊郊又匕啄谡匣颊叩木酶高价位欠窀欣谑恿琕、视功能琕现代医学模式正在实现由单纯生物医学向生物、心理和社会医学方向的转变,白内障手术的效果不应仅仅体现患者和的提高,而且要体现患者面地评价白内障手术效果也是关系到如何提高患者⒂行Э刂瓢啄谡厦げ实现我国社会经济协调发展的又一个现实而迫切的社会性问题。我国属于发展中国家,有近嗤虬啄谡匣颊撸磕晷略龃笤颍人口老龄化速度的加快,将使我国的防盲任务日趋繁重。乏全面、权威的统计资料,据报道,ù性盲人,是当前全球特别是广大发展中国家公共卫生事业中面临的重大挑战之目前,治疗白内障最根本方式为手术摘除白内障并植入人工晶状体,质跫际踔饕S邪啄障囊外摘除术—术,。目前还不是一种全世界可广泛采用的可行方法,但因其本身的优点,因而代表着质醴延妹飨愿哂贓虼耍诟逷仪购置率、高疎质醴绞胶虸价位选择的影响。经济承受能力不一,虽然戆啄谡鲜质醴⒄沟姆较颍ū暇辜际跄讯担。对于我落后且不平衡的国家,高价欠袷且恢掷硐氲陌啄谡现瘟颇J有无存在的必要和生命质量痜琎幕指春吞岣的改善。因此,选择什么样的手术方式既能达到白内障复明、又能有效控制手术费用,并符合我国的国情,是摆在本研究面前的一项重要的研究课题:而且,科学、全珼,以恢复患者的视力一。
为了解白内障手术的费用和效果,本文对年月~年月问因甈的术前基础、和哂贓街址桨讣溆型臣蒲畚欢允质跣Ч抻质醴延茫Ч矫妫炕竦靡桓鯲改善量效果,图跧畚欢詖的改善量和恢复水平无影响。煌啄谡鲜质醴桨讣涞姆延么嬖诓畋穑琍的费用高于,谟跋彀啄谡献≡骸⑹质醴延煤椭瘟菩Ч赡艿氖嘀忠蛩刂校嘁影响治疗效果的主要因素为手术前基础、质跚罢锒弦约笆质醴绞降取白内障而住院手术的颊叩氖跚盎厩榭龊褪质跚昂骎蚎等进行了调查,并作了如下分析:啄谡匣颊叩娜丝谏缁嵫卣鳌煌啄谡鲜质醴绞虴、植入不同价位呒酆偷图煌啄谡鲜质醴绞降淖≡悍延谩⑹质醴延谩跋焓鹾骎蚎恢复水平以及手术后、和纳屏的多因素回归分析。煌啄谡鲜质醴绞健⒉煌畚籌对、和姆延茫差异,两种方案内部高/低价位涫跚盎蚎比较无差异。啄谡鲜质踔校琍呒跧的住院和手术费用最高,图淖≡汉褪质醴延米畹停质醴绞胶虸价位是影响住院和手术费用的主要芴宥裕琍的手术效果优于,跋彀啄谡鲜质跣Ч囊蛩刂饕S惺跚盎分数,非老年性白内障,眼部或全身合并症缣悄虿⌒允油げ”浠蚋哐Q沟,以及的费用支出最小;每获得一个改善量效果,呒跧的费用支出最小。煌质醴桨傅陌啄谡匣颊呤跚癡有差异:訴和幕指此礁哂贓獷訴的改善量大于高价姆延米罡撸鳨导跧的费用最低。素回归分析,影响住院、手术费用的主要因素为手术方式和畚唬捎诜延冒汗蠛图际醺丛樱1Vぐ啄谡戏烂じ疵鞯母呤质趼屎透叱晒颊呤跚癡蚎水平。效果。【主要结果】因素。响。的手术方式。【结论】
率,开展此项质跤ι髦兀辉诨颊叨允质醴延每沙惺芎椭G橥獾那榭在广大的经济不发达地区施行;在白内障手术技术成熟以及患者经济状况许可的情况下,,特别是我国农村或边缘贫困地区白内障手术的理想选择,对有效开展白内障复明手术有重要而现实的指导意义。质趸箍U筆手术应掌握适应症,掌握什么样的白内障和什么并发症;将白内障手术风险、支付费用和可能得到的效果告知患者。颊咴诎啄谡鲜质跚坝ο碛兄G橥馊ǎ懈葑陨砭贸惺苣芰驮郎鸵奖2棵庞σ谰荼镜厍梅⒄顾胶桶啄谡匣颊呷丝谘卣鳎合理配置和利用资源禾岣咭奖V衃自负比例以抑制医疗费用贗价位对改善自内障手术效果无明显作用,因此,在选择手术方案时宜选择国产?悸堑轿夜绕涫桥┐寤虮咴档厍写罅康陌啄谡匣颊哓待复明,因此应大力研发诟呒跧准入。减轻贫困自内罅颗嘌涤芯榈腅质跻绞ΓE┐寤虮咴档厍烂すぷ鞣瘛下,可考虑质酢瓻蚍延玫土纳瓢啄谡匣颊叩腣的效果较好,因而适合低价位⒉挥跋焓质跣Чǘ越档褪质醴延谩⒋蠊婺?U棺阅谡戏烂な质有促进意义。【建议】颊叩闹鞴踁蚎测定与常规的检查一样,应当成为评价白内障手术效果的重要指标。样的患者适合质酰煌ü细衽嘌礟手术医师来