“一照一码”营业执照换发申请表
工商注册号:
基本信息
企业名称
住所
(经营场所)
法定代表人(执行事务合伙人、投资人、负责人)信息
姓名
身份证号码
固定电话
移动电话
电子邮箱
联络员信息
姓名
身份证号码
固定电话
移动电话
电子邮箱
财务负责人信息
姓名
身份证号码
固定电话
移动电话
电子邮箱
缴回相关证照情况
营业执照正本个,副本个; 组织机构代码证正本个,副本个;税务登记证正本个,副本个; 社会保险登记证正本个,副本个;统计登记证正本个,副本个。
未领取相关证照情况
申请人声明,本企业没有领取组织机构代码证□正本□副本;税务登记证□正本□副本;社会保险登记证□正本□副本;统计登记证□正本□副本。本企业承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。
遗失相关证照情况
申请人声明,本企业领取的组织机构代码证□正本□副本;税务登记证□正本□副本;社会保险登记证□正本□副本;统计登记证□正本□副本遗失,并经报纸公告,本企业承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。
指定代表或者共同委托代理人信息
姓名
身份证号码
联系电话
委托时限
年月日至年月日
指定代表或委托代理人的权限:□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;
□修改有关表格的填写错误;
□领取换发后的营业执照。
(指定代表或委托代理人、具体经办人
身份证明复印件粘贴处)
本企业提交的换发营业执照材料真实有效,并对真实性承担法律责任。
企业盖章:
法定代表人(或执行事务合伙人、投资人、负责人)签字:
年月日
换照情况
统一社会信用码
副本数量
本
发照人
领照人
日期
财务负责人、联络员身份证复印件另附。
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