混合痔术后便血中消痔汤止血的作用机制.doc

混合痔术后便血中消痔汤止血的作用机制
便血是混合痔术后常见并发症之一,影响手术疗效和术后愈合。安徽中医药大学第一附属医院肛肠科用消痔汤口服治疗混合痔术后便血,取得了良好的临床疗效。为进一步探讨消痔汤止血的作用机制,笔者于2013年10月至2014年12月采用消痔汤治疗混合痔术后便血患者30例,与口服迈之灵组对照观察疗效,并检测两组患者血浆血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)和6-1-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1α,6-keto-PGF1α)的含量,现将结果报道如下。
1 临床资料

60例患者均选自安徽中医药大学第一附属医院肛肠科,均符合混合痔诊断标准[1].所有患者均为自愿接受手术及调查者,男女不限,年龄18~69岁。创面面积为2cm××2cm之间者。

伴严重心脑肝肾疾病、糖尿病、结核病、营养不良、贫血、内分泌紊乱、慢性腹泻、肛周皮肤病、精神病患者;因肿瘤接受放射和(或)化学治疗者;妊娠或哺乳期妇女;未满观察期而中断治疗,无法判断疗效或资料不全者。

60例选自2013年10月至2014年12月安徽中医药大学第一附属医院肛肠科的混合痔术后便血患者。用SPSS ,将60例患者按手术时间入组,随机分为治疗组(采用消痔汤治疗)30例,男18例,女12例,平均年龄(±)岁,创面面积(±)cm2;对照组(采用迈之灵治疗)30例,男11例,女19例,平均年龄(±)岁,创面面积(±)、性别、创面面积比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
2 方法

所有病例均采用腰硬联合麻醉,均行混合痔外剥内扎术。外痔边缘做“V”形切口,在皮下静脉丛与括约肌之间剥离曲张的静脉团,,在钳下7号线双重结扎或者“8”字贯穿结扎,切除外痔连同已被结扎的内痔残端。同法处理其他混合痔,检查搏动性出血,切口开放,外敷塔形纱布压迫,敷料包扎。术后常规清洁换药。

消痔汤组成:槐角、地榆、黄柏、荆芥炭、夏枯草、仙鹤草、棕榈炭、小蓟、当归、侧柏叶、茜草各10g,五倍子5g,由安徽中医药大学第一附属医院草药房提供。迈之灵(,德国礼达大药厂),由安徽中医药大学第一附属医院药剂科提供。

治疗组:口服消痔汤,每日200mL,每次100mL,早、晚各1次,:口服迈之灵,每次2片,每日3次,疗程7d.

(prothrom-bin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thrombo-plastin time,APTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fib),术前1天进行常规凝血功能检测,术后第7天复检。抽取患者空腹静脉血2mL,加入血凝真空管充分混匀,离心,凝固法检测。
6-keto-PGF1α含量测定于术