麻醉并发症与意外.ppt

麻醉并发症和意外的防治
概论
麻醉工作的危险性是不言而喻的。这是因为,麻醉状态本身就是介于生与死之间的一种中间状态。在麻醉状态下,机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制,自主调节机制部分或全部丧失,自我保护功能严重受损,很容易因各种原因而导致死亡或伤残。
麻醉并发症和意外的概念
麻醉并发症是指由麻醉引起的、不希望发生的组织损伤或病态反应。而麻醉意外指因麻醉造成的患者死亡或严重组织损伤和致残。
麻醉意外发生的原因
麻醉意外的发生总是有原因可循的,且绝大多数是可以避免的。除了极少数急、危、重症者外,或是某些罕见病患者外,多数麻醉意外都与当事者缺乏责任心、理论知识、临床经验,科室缺乏必要的人员、设备、药品,缺少协作精神,没有或缺乏质量管理制度和质量保证体系等有关。
佛罗里达大学医学院麻醉科麻醉质量保证指标表
基础知识
1、三相交流电: 由三个频率相同、电势振幅相等、相位差互差 120 °角的交流电路组成的电力系统,叫三相交流电。
2、一次设备: 直接与生产电能和输配电有关的设备称为一次设备。包括各种高压断路器、隔离开关、母线、电力电缆、电压互感器、电流互感器、电抗器、避雷器、消弧线圈、并联电容器及高压熔断器等。
基础知识
3、二次设备: 对一次设备进行监视、测量、操纵控制和保护作用的辅助设备。如各种继电器、信号装置、测量仪表、录波记录装置以及遥测、遥信装置和各种控制电缆、小母线等。
4、负荷开关: 负荷开关的构造与隔离开关相似,只是加装了简单的灭弧装置。它也是有一个明显的断开点,有一定的断流能力,可以带负荷操作,但不能直接断开短路电流,如果需要,要依靠与它串接的高压熔断器来实现。
呼吸道
牙齿松动或脱落
哮喘发作、支气管痉挛或/和梗阻
快速诱导失败
鼻出血或呼吸道损伤
未能按预定计划插管
食道插管
唇损伤
意外拔管
心血管系统
死亡
心搏停止
严重高血压(收缩压持续高于术前值的30%)
严重低血压(舒张压持续低于术前值的30%)
明显心动过缓(心率低于术前值的30%并伴有低血压)
明显心动过速(心率高于术前值的30%并伴有高血压)
心肌缺血/心肌梗塞可疑
充血性心衰/肺水肿
心律异常并伴上述1~2项
与麻醉有关的入院、入室或转科
非计划内的门诊病人入院
非计划内的转入ICU
非计划内的返回手术室再次手术
苏醒室内停留时间>3h
因需上级医生会诊而延误手术
因拍摄X光片而延误手术
因无空手术间而延误手术
因其它医疗方面的理由而延误手术
其它