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针刀医学影像学
第一节医学影像学概述
影像学诊断在针刀医学中占有极重要的地位,对疾病进行诊断、鉴别诊断,选择针刀疗法的适应证和禁忌证以及确定针刀治疗方案均具有极高价值。自80年代以来,医学影像诊断技术发展迅速,各种现代化的医学影像学诊断设备不断推出并应用于临床。一个对人体疾病进行综合影像诊断的体系已经形成。在影像诊断中,由于各自成像原理和方法的不同,对人体各种组织和器官的敏感性也就有各自的特异性和不足之处。所以,应用影像诊断技术应全面了解各种设备的特点,相互补充,配合使用,如此,既能对疾病做出正确的诊断,又可避免增加病人不必要的负担。现将在针刀医学中最常用的影像诊断技术做简要介绍。
专为医生提供安全、实用、高效、的临床技术.
一、X线透视
X线透视是X线检查中最常用的方法,简便易行,并能立即得到检查结果。检查者可以任意转动病人,从不同角度观察人体器官的形态和运动功能情况。透视的缺点是阴影的清晰度较低,不能发现细小病变。在针刀医学上X线透视主要用于对胸部疼痛病人的胸腔、内脏的检查。
胸部透视应观察:
,注意两侧肋膈角情况,有无肋膈角变钝或消失等。
,有无肿块或淋巴结肿大。
、大小和搏动,必要时应做食管钡餐检查,尤其是发现肺门、纵隔和主动脉弓有肿块时,可观察食管有无受压移位,有无隆突下淋巴结肿大等。
二、X线平片
X线平片通常被作为影像诊断的初步手段之一。平片适合于任何部位。能显示2mm以上的早期病灶等细微结构,暴露出透视所不能发现的病变。尤其对大多数骨关节疾患,依据平片表现可做出定性、定量、定位诊断或定位性意见。此外,依平片表现及参考临床体征,可决定是否需要作其他进一步影像学检查。平片的缺点是不能动态观察器官功能情况。平片在针刀医学主要用于以下几方面:
(一)脊柱疾病的检查
脊柱各段X线平片检查无固定的常规,需根据其临床表现及拍片的目的选择位置。
,也是首选位,从侧位片上主要观察以下几点:
(1)颈、胸、腰及骶尾椎生理曲度有无改变;
(2)椎体骨质结构情况,有无骨质破坏、疏松、硬化,椎体有无压缩呈楔形变及椎体周围有无骨赘;
(3)椎体间隙是否狭窄及出现前窄后宽的征象;
(4)椎体有无脱位;
(5)椎体有无融合及棘突畸形;
(6)椎管骨性前后径情况;
(7)脊柱前、后纵韧带及颈部项韧带有否钙化;
(8)有否颅底凹陷征象(高颈椎侧位片时);
(9)椎体前后软组织情况;
(10)小关节有无错位及椎体上下关节突有无骨赘等。
2、正位片主要观察以下几点:
(1)椎体形态是否改变,有无棘突偏歪及畸形;
(2)椎间隙上下比较有否狭窄,左右比较两侧是否等宽;
(3)双侧椎弓根结构及间距有无改变;
(4)椎体上下关节突情况及有无钩椎关节骨赘形成;
(5)环枢关节有无融合、脱臼,齿状突有否偏歪、骨折或缺失(高颈椎张口位时);
(6)有无颈肋、横突肥大,有无脊椎隐裂及第5腰椎横突与髂骨形成假关节,即腰椎骶化;
(7)椎体两侧软组织情况;
(8)有无移行椎体等;
(9)双侧横突排列的连线有无曲张、成角;
(10)双侧椎体上角和下角的连线是否曲张、成角。
3、左、右斜位片