中成药“四妙丸”对膝骨性关节积液的治疗功效.doc

中成药“四妙丸”对膝骨性关节积液的治疗功效.doc中成药“四妙丸”对膝骨性关节积液的治疗功效
1 临床资料
,共50例,男19例,女31例,年龄最大74岁最小47岁,中位数年龄55岁病程最长10年最短7月平均病程30个月。早期病变17例,中期病变18例娩期病变巧例。
(2007年版)冈,规定如下近1个月内反复膝关节疼痛您x线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成关节液(至少2次)忍清亮、私稠两Bc<2000个/ML;中老年患者)40岁落晨僵蕊30min汤活动时有骨摩擦音(感)。综合临床、实验室及x线检查最少符合十或十十十或十十十者河诊断为膝关节骨性关节炎。
2方法
所有患者均采用口服四妙丸治疗方案。采用吉林紫鑫药业股份有限公司生产的中成药四妙丸方药组成二苍术牛膝黄柏(盐炒)慧故仁月服石g/次2次/d,10d为1疗程,连续服用2疗程。
在治疗期间,指导患者进行股四头肌功能锻炼[4],避免膝关节过度活动。
3结果
(VisualAnalogueSeale,VAS)[司:使用一长100mm的疼痛视觉模拟评分标尺,每一刻度代表1分,总分100分。omm端表示无痛,即0分,100mm端表示难以忍受的最剧烈的疼痛,即100分患者在标尺上标出能代表自己疼痛程度的位置,医师记录病人标出的位置所对应的刻度及分数。
膝关节积液采用SSD一650型B型超声诊断仪探测膝关节腔内股骨与胫骨间腔内积液无回声区的大小。
《中医病症诊断疗效标准》门制定如下标准。优(治愈)患膝疼痛、肿胀消失浮骸试验(一)浪(好转)二患膝疼痛、肿胀减轻浮骸试验(十一)差(无效)患膝疼痛、肿胀无变化浮骸试验(+)。
(P<住05)。提示各期治疗后均能降低关节疼痛但早期组与中期组疗效明显优于晚期组(见表l)。
三期患者治疗后与治疗前积液无回声区的大小比较均有下降差异有统计学意义(P<住05)。提示各期治疗后均能减少关节积液但早期组与中期组疗效明显优于晚期组(见表2)。

50例患者经过两个疗程治疗并随访6个月以上无复发。优36例,%,良9例,%,差5例,占10%,%。其中早期有效率10住oo%,中期有效率10住oo%%。三期患者组间比较差异有统计学意义(P<住05)。提示各期治疗后均有效早期组与中期组疗效相同早期组与中期组疗效优于晚期组。
4讨论
西医认为术OA讲积液的发生主要是由于关节软骨软化、缺损导致骨质裸露或骨质增生,软骨基质降解产物和骨质增生刺激滑膜导致滑膜炎出现关节腔积液积液进一步破坏关节结构加重炎性反应形成炎性恶性循环[8]。中医认为术OA患者关节疼痛、肌肉无力、筋脉拘挛、关节变形属于中医痹证、萎证范畴祖国医学认为肝肾亏虚脾肾不足筋骨失养为本风湿侵淫,湿痰阻滞,郁而化热湿热下注关节为标是为KOA的病机。
KOA讲积液在急性发作及症状加重期多有湿热之征象减丹溪心法》卷4(二妙