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小儿支气管肺炎护理查房
儿科——王冬梅
小儿支气管肺炎
护理查房
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教学查房的目的:
了解掌握肺炎的概念、症状体征、护理诊断及护理措施
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目录
知识回顾
概念、病因、
临床表现
辅助检查
护理诊断及护理措施
健康教育及出院指导
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定义
支气管肺炎
是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水;动,植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。
多见于3岁以下婴幼儿
北方以春,冬季为主,南方以夏季多见。
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分类
支气管肺炎,大叶性肺炎,间质性肺炎等
感染因素
非感染因素(吸入性,坠积性等)
急性:1个月以内
迁延性:1~3个月
慢性:3个月以上
轻症肺炎(以呼吸系统为主)
重症肺炎(其他系统均受累,
全身中毒症状明显)
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易感因素
多发于冬春季节及气候骤变时
室内拥挤、通风不良、空气污浊等
•身体因素营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
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病因
内在
因素
婴幼儿神经系统发育未完善,
机体免疫力不健全,
呼吸道解剖生理特点
环境因素
居室拥挤,通风不良,空气污染,阳光不足,天气骤变等
病原体
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病原体
病毒
呼吸道和胞病毒流感病毒腺病毒
链球菌葡萄球菌流感噬血杆菌
支原体衣原体
细菌
其他
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临床特点
发热
咳嗽
气促、呼吸困难
肺部固定湿罗音
热型不定,多为不规则热
病初为刺激性干咳,以后有痰,新生儿则表现为口吐白沫
呼吸频率加快,可达40~80次/分,点头呼吸,严重者呼气时有呻吟声,鼻翼煽动,三凹征,口周或指端青紫。
肺部可闻及较固定的中、小湿罗音,病灶较大者可出现肺部实变体征
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5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变
循环系统
中毒性心肌炎
心力衰竭
突然烦躁不安,
面色苍白或发绀加重。
呼吸困难突然加重,频率超过60次/分。
心率增快,超过160次/分,心音低钝或奔马律。
。
尿少,面部或下肢水肿。
缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
面色苍白、
心动过速、
心音低钝、
心律不齐、
心电图ST段下移、
T波低平倒置。
病原体和毒素→中毒性心肌炎
中枢神经系统
烦躁或嗜睡、
惊厥、
前囟隆起、
昏迷及呼吸不规则等
→使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加,致使颅内压增加。
→脑水肿
3. 病原体毒素→脑水肿
消化系统
腹泻,腹胀,肠鸣音消失,呕吐及便血。
低氧血症和毒血症→胃肠粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等→粘膜屏障功能破坏→胃肠功能紊乱。
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