手术部位皮肤准备操作培训方案.ppt

院感科刘洁莹
手术部位皮肤准备操作规程
SSI是医护人员的恶梦,更是患者de 灾难
(一)谁夺走了他们的眼球
2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况,其中9人的单眼眼球被摘除。
12日上午,10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日,9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。
(二)谁夺走了他们的健康
尽管医护人员和公众对SSI 的认识日益增加,而且临床上针对感染的控制工作有了明显进步,但手术部位感染仍然是外科手术后最常见的并发症。
西瓜与芝麻?
手术过程感染的相关风险
手术前
手术中
手术后
皮肤准备
患者
状态
围
术期
血糖
控制
出血量
无菌
技术
环境
控制
手术
器械
手术
时间
患者体温
引流
切口
维护
营养
术后感染是由多种因素导致的,通常包括术前、术中、术后多方面的因素。
几乎所有术后感染都来自于围手术期手术操作中伤口发生的细菌污染,其中最主要的污染细菌来源于定植在患者皮肤的内源性菌落。导致SSI的最常见病原菌是金黄色葡萄球菌。
备皮的方法
是影响手术部位感染的一个因素。过去我们常规里边设定的病人术前24小时要进行备皮。备皮最重要的一项措施就是剃毛。这个过程本身就会导致皮肤小的微创。就有利于细菌在皮肤表面形成菌落,定植,繁殖,最终导致切口感染。
文献研究
条件
感染因素
感染率
去毛方法
剃毛
%
脱毛或不去毛
%
去毛的时间
术前越早去毛,术后切口感染率就越高,因为可以有更长的时间,更多的机会使细菌在破损皮肤的微创上面定植,继而使手术切口部位的细菌量逐渐增加,最终导致术后切口感染。所以去毛应该是越近手术时间越好。
污染(早期容易清除)
定植(细菌粘附于组织细胞表面但未大量繁殖,不易迅速清除)
感染(细菌大量繁殖引起炎症)
文献研究
条件
感染因素
感染率
去毛时间
术前24小时前
>20%
术前24小时内
%
术前即刻
%