术中低体温的护理教学课件.ppt

术中低体温的护理
目的



什么是低体温?
低体温:当核心温度低于35℃即为低温。
文献报道:术中低体温发生率为50%-70%
50%病人核心体温低于36℃
1/3病人核心体温低于35℃
现状: 术中低体温容易被忽视
(一)术中低体温的原因
1. 环境因素:
层流手术室快速空气对流
手术室温度控制在22℃-24℃
研究指出,在19℃-21℃的环境温度下,有50%的病人会出现低体温
2. 麻醉因素
全身麻醉时,药物抑制中枢性体温调节反应,℃增加到了4℃
气管插管后,气管直接与外界空气相通,通过呼吸带走体内大量热量
麻醉药物扩张外周血管,肌松药抑制寒战反应,使机体难以随环境温度的变化来调节体温
(一)术中低体温的原因
3. 手术因素:
手术区域皮肤的暴露和挥发性消毒液消毒的使用,使辐射和蒸发散热增加,体温迅速下降。
手术时间较长,手术切口大,手术区域脏器的,使水分从手术中蒸发,散热增加。
术中反复用大量的生理盐水冲洗,病人身体上的手术敷料部分被冲洗水浸透,导致机体热量的散失。
(一)术中低体温的原因
:
大量输入库血及未加温的液体都可使体温下降。研究证实:成人静脉每输入1L环境温度下的液体或每输入1个单位4℃血液,, ℃。
(一)术中低体温的原因
5. 自身因素
手术时患者紧张、恐惧等情绪变化,会引起交感神经兴奋使血液重新分配,皮肤血管收缩,导致体温下降
患者术前禁食,如自身体质较差,会对冷刺激的敏感性增强,导致抵抗力减弱,对手术引发的冷刺激易产生体温下降
(一)术中低体温的原因

老年人皮下脂肪少,血液循环慢,新陈代谢低,导致体温偏低,对温度变化敏感度差。
小儿由于体表面积相对体重大,且体温调节功能不完善,易受外界环境影响,随外环境温度变化而改变。
(一)术中低体温的原因
(二)术中低体温的危害
:
有研究表明,轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用,减少多核白细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量,抑制组织对氧的摄取,增加伤口感染率。