广东省特种作业人员复审培训考核登记表29.doc广东省特种作业人员复审培训考核登记表
填报时间: 年月日
姓名
性别
出生年月
照
片
身份证号
文化程度
联系电话
身体状况
IC卡号
本工种工龄
工作单位
技术等级
操作项目
培训类别
培训时间
年月日,共计: 学时
个人简历
违章违法责任事故
记录
诚信
声明
本人符合特种作业人员资格考核条件,在考核登记表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明及体检表内容是真实的。
申办人签名:
培训考核情况
内容
课时
成绩
授课教师
安全技术知识
培训机构意见:
(盖章)
年月日
考核单位意见:
(盖章)
年月日
备注:本表格一式3份,申办人1份、培训机构1份、考核
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