卵巢癌化疗新进展.ppt

单药化疗
单药化疗
单药化疗---紫杉醇
周疗法给药方式
Kita 等 80㎎/㎡ d1、8、15 静脉输注(1H)
28天一个周期,至少两个周期, %完全缓解(CR) %部分缓解(PR) 缓解率(CR+PR)%的结果
25%患者出现血液毒性,%患者出现中性粒细胞减少症(Ⅲ/Ⅳ度)
Duder 等 80㎎/㎡(W1-6) 静脉输注(1H),,8周为一个周期,3个周期,32例对铂类与紫杉醇耐药卵巢癌患者接受小剂量紫杉醇,%,%,中位无进展生存期(PFS), 44%Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少
可作为复发卵巢癌患者补救治疗方案
标准化疗后的巩固性化疗
周疗法给药方式
GOG和SWOG合作 262例患者一线化疗(顺铂联合紫杉醇),完全缓解后随机分配入组,一组接受3个周期的紫杉醇(175㎎/㎡,3小时,28天的周期),一组接受12个周期的紫杉醇(175㎎/㎡,3小时,28天的周期),中位无进展生存期分别为21个月、28个月(P=),两组的毒性差异不大。
完全缓解后给予单一紫杉醇行标准化疗后的巩固性化疗,可以改善患者预后,可以耐受。
单药化疗---拓扑替康
美国FDA确认单药拓扑替康为卵巢癌的二线治疗用药
㎎/(㎡/d),d1-5,30分钟静脉输注,每21天为一个治疗周期
单药化疗---拓扑替康
139例铂类与紫杉醇疗后复发患者,推荐剂量治疗,130例疗效评价
%,%,%,
82%患者出现Ⅳ度中性粒细胞减少,30%患者出现Ⅳ度血小板减少
非血液毒性较轻
单药化疗---拓扑替康
怎样减少血液毒性?
调整药物剂量

调整给药时间
调整药物剂量
低剂量5天给药方案: ㎎/㎡/d×5 d, 21天为一个周期,缓解率(RR)22%,,病情稳定(SD)为22%,病情稳定者中位无进展生存期5月疗效与标准方案相似
50%Ⅳ度中性粒细胞减少,%中性粒细胞减少所致发热,%Ⅳ度血小板减少, 骨髓抑制短暂且无累积。
调整给药时间
同剂量3天给药方案: ㎎/(㎡/d)×3 d,每21天为1个治疗周期, 29例对铂类与紫杉醇耐药卵巢癌接受拓扑替康治疗, 24 %Ⅳ度中性粒细胞减少,10%Ⅲ度血小板减少
铂类与紫杉醇耐药者,疗效与标准方案相似且毒副作用较小
调整给药时间
单周疗法复发者单周最大耐受剂量(MTD)为4㎎/㎡,低于2㎎/㎡疗效不明显。Bhoola等报道50例复发者的结果,部分缓解率31%,病情稳定40%,23例铂类敏感患者部分缓解率39%,,19例铂类抵抗或耐药患者部分缓解率21%,出现III级或IV级血液学毒性