网球肘-课件（ppt·精·选）.ppt

网球肘
黄瑞娜
本病又称为
肱骨外上髁炎
前臂伸肌肌腱炎
肘外侧疼痛综合征
肱桡滑囊炎
桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎
概述
1. 定义:指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。
:最易好发于右侧。
,与职业关系密切。
:有一定的反复性。
解剖

桡侧腕长伸肌
起点在肱骨外上髁伸腕、腕外展
桡侧腕短伸肌
指伸肌起于肱骨外上髁伸肘、伸腕、伸指

小指伸肌起于肱骨外上髁伸小指
尺侧腕伸肌起于肱骨外上髁伸腕、腕内收
起于肱骨外上髁
旋后肌前臂旋后、伸肘
尺骨外侧缘上部
肱桡肌起于肱骨外上髁上方屈肘、前臂旋前
病因病理
肘半屈位时前臂
过度旋前或旋后
伸腕肌起点处
受到过度牵拉
局部直接的
外伤性炎症
肱骨外髁及周围
组织退行性改变
伸肌附着点部分纤维撕裂
伸肌附着点骨膜下出血及继发性骨膜炎性反应
局部软组织粘连和炎症反应
伸肌总肌腱与肱桡关节间滑囊炎性改变
肱骨内上髁炎
肱骨外上髁炎
肱骨内上髁炎
屈腕肌(旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌)位于前臂掌面,
起始于肱骨内上髁,止于掌骨。
受正中神经和尺神经支配,
作用:
屈腕和将腕关节向尺侧偏斜
临床症状
肘后外侧酸痛(最主要症状)
大多起病缓慢,疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等动作时更加明显
如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等,同时沿伸腕肌向下放散
检查
1. 肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显,局部微呈肿胀
2. 前臂伸肌紧张试验阳性
令患者握拳,屈腕,检查者按压患者手背,患者抗阻力伸腕,若肘外侧疼痛则为阳性。
3. 密耳试验(Mill)阳性
前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。若在伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性