●解剖特征
起始于颅底颈静脉孔,形成颈动脉鞘,全程由SCM覆盖
上段位于SCM内侧,颈内动脉后方
中段位于SCM前缘下面,颈总动脉后外侧
下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
隙内,颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
穿刺法
在胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平,颈内动脉搏动之外侧,与皮肤呈60°~2cm。 在胸锁乳突肌三角顶点穿刺进针,与皮肤呈30°角沿中线平行进针,必要时使患者抬头,则三角容易显露清楚。肥胖和颈部粗短病人不易准确定位,可先摸到胸骨上切迹,然后沿锁骨外移确定锁骨头,在三角顶点定位时,左手食指可触及颈动脉,以便进针时可以避开。 在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针,针头指向骶尾,于肌肉下向前对准胸骨上切迹,针轴与矢状面及水平面呈45°角,在5cm左右的深度内应能进入颈内静脉
定位
胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点
约在环状软骨水平,颈动脉外侧
针干与皮肤呈45°角,直指同侧乳头
体位
去枕平卧,头转向对侧
肩背部垫一薄枕,取头低位10°-15°
穿刺步骤(seldinger法)
消毒、铺巾
局麻定位
a. 2% 利多卡因 2ml
b. 试穿,探明位置、方位和深度
深静脉穿刺完美图集--吴超 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
