睡眠障碍的护理.ppt

第七章心理因素相关生理障碍 患者的护理
主讲教师;
张红英主管护师
心理因素相关生理障碍的概念
是指一组发病与心理社会因素有关,以进食、睡眠、性行为异常为主的精神障碍。
病例 1
某女,17岁, 中专学生。因少食、消瘦、衰竭于2016年3月入院治疗。, 体重55千克, 身材长相在班上属上乘, 特别受到男生“拥戴”。 4个月前班上来了另一名女生, 身材苗条, 在外貌方面比患者优越, 患者自感受到男生“冷落”。为了满足虚荣心并在外表上超越所有女生, 患者开始节食。最初拒食肉类食品, 后拒食米饭和面食, 最近只喝少许菜汤、水果汁, 体重下降至33千克, 经常感冒发热, 月经停止, 因极度消瘦无法坚持上学而入院。
病例2
某女, 16岁,学生,一年来进食量剧增无法控制而来就诊。
一年前有个同学随便说了句“看你那个胖样!”, 说者无意听者有心, 她对此话非常在意, 从此开始严格控制饮食。当节食不能使体重迅速减轻时, 她开始在餐后用手指刺激咽喉以诱发呕吐。有时又抗拒不了每周3-4次的“暴食冲动”,有时一餐可食1斤多米饭, 还有肉类、蔬菜、饭后又吃整盒“曲奇”饼干、冰激凌和其他糖果, 一直要吃得肚子胀或呕吐为止。患者诉说自己有时突然很想吃,哪怕肚子胀的痛,嘴里还想吃,明知这样贪食不好,怕变胖,想少吃一些,但无法控制自己。越是控制这种进食冲动越明显。她由于对进食感到害臊而不在其他人面前进食, 经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。最近去看内科医生, 未发现有任何躯体疾病。
第一节进食障碍患者的护理
进食障碍:
是以进食行为异常和心理紊乱为特征,伴发明显
体重改变和生理功能紊乱为主的一组精神障碍。
1神经性厌食
2神经性贪食
3神经性呕吐(本书略)
一、神经性厌食症
在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。
青少年女性多见
男女比例 1:(6-10)
限制饮食
降低体重
营养、代谢及内分泌紊乱
病因和发病机制
病因迄今尚未完全弄清楚,目前多认为与


神经递质 5羟色胺
神经内分泌异常
、家庭心理因素等有关
社会文化因素:患者具有浓厚的文化色彩,本病的发生和患者所处社会文化观念有关。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志,使体重偏低受到人们的青睐。
家庭因素
神经性厌食患者的家庭有以下几个特征:

,患者缺乏独立性
,专制、缺乏灵活性
、体重关注也使本病的发病率升高
病因和发病机制
临床表现
(一)神经性厌食症
、体型过度关注
,导致各种身体疾病及生理功能紊乱: 轻者消瘦,重者器官功能低下,水电解质紊乱影响正常发育,低血压,肾结石等等。

60%患者有抑郁症 33%有焦虑症部分患者有强迫行为
(二)神经性贪食症
是以反复出现的强烈的进食欲望,难以控制的冲动性的暴食,惧怕发胖观念为主要特征的一中进食障碍。


、利尿剂的滥用,可引起一系列躯体并发症。严重引起胃扩张、破裂。
、抑郁。