【医学论文】骨科围手术期抗菌药物使用评价与.doc

浅谈【关键词】  骨科围手术期抗菌药物编者按  从本文对骨科围手术期抗菌药物使用评价与分析结果看,目前骨科临床上还存在一定的抗菌药物应用不合理的状况,虽然样本比较局限,从宏观管理来说,对在临床使用抗菌药物不合理的科室,本文具有一定的指导意义。抗菌药物的合理应用,是需要医务人员认真对待与管理者共同努力完成的一项工作。本文强调临床医生用药前应参考细菌培养送检结果,选择敏感的抗菌药物,注重临床手术用药知识的学习。有效、合理的应用抗菌药物是人类健康的需要,也是医务人员的职业要求。      围手术期抗菌药物的使用在术后感染控制中占有重要地位,如果使用不规范,特别是滥用各种高级抗菌药物,不仅造成不必要的浪费,还会带来细菌耐药、药物副作用增加等严重问题。为了解本院骨科围手术期抗菌药物使用情况,抽取2007年244例骨科病例,调查分析围手术期抗菌药物使用情况,为指导临床合理用药提供参考。    1   资料与方法      临床资料    244例患者中,男153例,女91例;,最大89岁,;住院天数最短4 d,最长33 d, d;手术持续时间最短10 min, h, h。      方法      评价方法  采用《医院感染管理实用指南》[1]相关标准,制定本院骨科围手术期抗菌药物合理使用的评价标准:结合所用药物的适应证、用药时间、药物峰值、配伍方法、浓度、剂量、用法及药物反应将其分为合理、基本合理、不合理。      合理标准  有绝对适应证,药物对细菌敏感,预防用药时间术前1 h之内,术后<3 d,剂量及给药方法正确,无配伍禁忌,无用药不当所致的不良反应。          基本合理标准  有相对适应证,药敏试验中介度,预防用药时间术前≤1 d,术后3~7 d,剂量及给药方法正确,无配伍禁忌,有用药不当所致的轻度不良反应。      不合理标准  无适应证,细菌对药物耐药,预防用药时间术前>1 d,术后>7 d,剂量及给药方法欠妥,有配伍禁忌,有用药不当所致的中度或严重不良反应。    2  结  果      抗菌药物使用种类及联合用药状况    联合用药:  ?联132例,%;  ?联106例,%;?联以上6例,%,?联用药中主要以头孢菌素类与氨基糖甙类的联用。使用品种:头孢菌素类213例,%,多数为头孢2、3代;氨基糖甙类84例,%;喹诺酮类28例,%;大环内酯类16例,%,见表1、2。          抗菌药物使用时间    术前1 d用药107例,  %;术前2 h用药108例,%;术前未用药29例,%;术后用药3 d以内26例,%;术后用药4~7 d 150例,%;术后用药多于7 d 58例,%,见表3。      抗菌药物使用合理性评价    调查的244例围手术期患者全部使用抗菌药物。其中预防用药192例,%,治疗用药52例,%。按照抗菌药物合理使用的评价标准评价,合理用药188例,占77%,不合理用药56例,%。给药方法以静脉滴