临床执业医师实践技能考点：少尿、无尿与多尿.doc

临床执业医师实践技能考点:少尿、无尿与多尿
来源:文都网校
少尿:尿量<400ml/24h或<17ml/h。
无尿:尿量<100ml/24h或12小时内完全无尿。
多尿:尿量>2500ml/24h。
病因
少尿、无尿:
:血容量不足,心血管疾病,肾血管病变。
:肾小球病变,肾小管-间质疾病,肾移植后急性排斥反应等。
:输尿管梗阻,尿道梗阻。
多尿:
:肾小管功能异常
-代谢障碍疾病:尿崩症、DM、原发性甲状旁腺功能亢进症,原发性醛固酮增多症等。


临床表现与伴随症状
(一)少尿、无尿
肾前性:
:伴心慌、气短、夜间不能平卧。
:肾绞痛。
肾性:
:高血压、血尿、水肿、蛋白尿。
:大量蛋白尿,低白蛋白血症,水肿,高脂血症。
:皮肤黄染,蜘蛛痣,腹水,乏力,纳差等。
:常伴反复咯血。
:少尿或无尿之后常出现明显的多尿。
肾后性:
:腰痛,血尿,腰痛可向下腰部或会阴部放射。
:尿痛,血尿,尿流中断,排尿困难等。
:尿频,排尿困难。
(二)多尿
:肾小管酸中毒常伴骨痛,低血钾。
-代谢障碍疾病
DM:多饮、多食、消瘦。
尿崩症:烦渴,多饮,夜尿增多,低比重尿。
原发性甲状旁腺功能亢进:高钙血症,肾结石。
原发性醛固酮增多症:高血压,低血钾,高血钠,代谢性碱中毒。
问诊要点
少尿、无尿
(一)现病史
、性别、病程。
,如有无大失血,休克,心力衰竭,有无前驱感染,有无慢性肾炎,有无泌尿系结石,前列腺肥大等。
,具体尿量,尿色。
:有无心悸,苍白,脉快,低血压,有无高血压,水肿,血尿等,有无尿频、尿急,尿痛,腹痛,发热,排尿困难等。
:是否查24小时尿量,尿常规,尿潜血,肾功能,腹部B超,KUB,IVP等。
。
(二)其他病史
:有无心血管系统,泌尿系统,内分泌系统疾病史。有无肾毒性药物服用史。有无药物过敏史。
:有无疫区、疫水接触史,有无毒物、射线接触史。
。
。
多尿
(一)现病史
、性别、病程。
,如有无大量饮水,精神紧张,大量使用利尿剂等。
,具体尿量,是否有夜尿增多。