急腹症病人的护理()PPT课件.ppt

7/14/2018
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外科急腹症病人护理
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急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
其临床表现特点是起病急,病情重,进展快,变化多,需及时作出诊断和处理。因此,进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施,十分重要。
学习目标
掌握
-急腹症的病因和临床表现
-急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、
护理措施和健康教育
熟悉
-急腹症的腹痛特点和处理原则,通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛,以及外科急腹症的不同病变.
一、外科急腹症的常见病因

外科疾病,如急性阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎,消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破等; 妇产科疾病,如急性盆腔炎;内科疾病,如急性胃肠炎或大叶性肺炎.

外科疾病,如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等;妇产科疾病,如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血.

外科疾病,如肠梗阻、肠套叠结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿道结石等。

外科疾病,如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、脾栓塞等。妇产科疾病,如卵巢囊肿扭转.
急腹症的鉴别要点
外科急腹症特点:常先腹痛、后发热常与饮食有关、常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛或压痛部位较固定,程度重。常可出现腹膜刺激征,甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
内科急腹症特点:一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位,程度轻,亦无肌紧张或反跳痛。
妇科急腹症特点:以下腹部或盆腔内痛为主,常伴有白带增多,阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期有关。
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穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔,如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等
(1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。
(2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。
(3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。
(4)有移动性浊音,肠鸣音消失。
依据病史,选择腹腔穿刺等有助于诊断。
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出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
(1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。
(2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。
(3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。
(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。