偏瘫早期的康复护理
学习目标
定义
偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上、下肢和面肌的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。多见于一侧大脑半球病变,如内囊出血、脑梗死等。
分期
康复分期:卧床期、坐位期、离床期及步行期
临床分期:急性期、稳定期、恢复期
康复护理的重要性
脑损伤后大脑功能也是可以重组的。脑损伤患者经过康复,恢复受损的神经功能,甚至可以重返工作岗位。
康复可使神经系统损伤得到最好的恢复。
康复护理的时间
近年来,卒中康复护理重视早期进行。
有的在发病24h内介入,如重症脑出血病人,在监测、维持病人生命体征的同时介入康复护理(保持良肢位)。
也有的提倡脑梗死后3d,脑出血后3-5d介入。
多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后再行康复介入。
康复体位护理
康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现。
瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变,此转变既是疾病恢复的自然趋势,也是进一步恢复的障碍。
常见的康复护理体位有:仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位、坐位。
仰卧位
非理想卧位,可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高,也易使偏瘫下肢外旋,足趾受压而致足下垂。
要求:患侧肩胛下垫一小枕头,膝关节屈曲,足部避免被褥压迫,上肢伸展、外旋。
患侧卧位
最重要的体位
可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛
并因压力刺激传入,利于患肢感觉功能恢复
患侧卧位
要求:头部有支撑,患侧上肢前伸,肘关节伸展,手指张开,掌心向上;健侧上肢放于身上或身后枕上;健腿屈曲向前,置于体前另一枕上,髋关节屈曲;患侧下肢在后,髋关节微后伸,膝关节略屈曲。
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