艾司洛尔幻灯片.ppt

艾司洛尔
美国 FDA IA类药物
最安全的受体阻滞剂
围手术期心动过速及血压升高的危害
喉镜窥视气管插管、拔管手术刺激
激活肾上腺素能和血管紧张素系统
一过性

心率血压高血压危象

心肌梗塞心律失常心绞痛肺水肿

Canadian Anaesthetists Society Journal 1986/33:5/pp556
艾司洛尔
加深全麻:延迟手术的苏醒时间且会导致心血管抑制。
静注芬太尼:剂量较大,胸腹壁肌肉僵硬、呼吸抑制,不利于手术顺利进行,且延长苏醒时间。
表面局麻或静注利多卡因:效果并不确切。
使用钙离子拮抗剂:只能缓解血压升高,对心率加快无效。
ANESTH ANALG 1991:72:482-6
目前国内预防和治疗围手术期心血管反 应的常用方法及不足
艾司洛尔
可用ß受体阻滞剂预防与治疗围手术期心血管反应
静注ß受体阻滞剂
普萘洛尔美托洛尔艾司洛尔
(T½=) (T½=) (T½=)

作用时间长,副作用大起效快、作用时
可致心动过缓、低血压、间短、副作用小,
呼吸困难等安全性高.
艾司洛尔
国际麻醉界经过多年的探讨与实践逐步达成共识,用超短效的受体阻滞剂预防和治疗围手术期的心血管反应,是一种安全和有效的方法。
艾司洛尔
艾司洛尔是一种超短效的高选择性ß1受体阻滞剂,是预防和治疗围手术期心血管反应的理想药物。
艾司洛尔
英文名:Esmolol Hydrochloride Injection
化学名:4-{[3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-羟基]丙氧基}苯丙
酸甲酯盐酸盐
性状:本品为无色或微带黄色澄明液体
结构式: CH3
OCH2CHCH2NHCH
CH3
OH •HCL

CH2CH2COOCH3
艾司洛尔
药理作用
为一种超短效、高选择性ß1受体阻滞剂
减缓心率,降低收缩压,降低心肌耗氧量
起效快,作用时间短
终止滴注,ß1受体阻滞作用20分钟后完全消除,血流动力学效应30分钟后恢复到基准水平
American Heat Journal 1986-112:498
艾司洛尔
体内过程
受红细胞脂酶作用,使其迅速被代谢
分布半衰期2分钟,消除半衰期9分钟
大部分以酸性代谢物的形式由尿排出,
原形占2%
与蛋白结合率为55%
American Heat Journal 1986-112:498
艾司洛尔
静注受体阻滞剂半衰期比较
半衰期(hour)




<<国外医药》1997,18,(5),278-283
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