四大穿刺之一腹腔穿刺演稿教学讲义.ppt

腹腔穿刺术
理论:定义、目的、适应证、禁忌证
操作:术前准备、操作步骤
讨论:并发症及处理
定义
腹腔穿刺术:
是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术,确切的名称应该是腹膜腔穿刺术
腹膜:属于浆膜,由间皮及其下的结缔组织构成, 覆盖于腹
盆腔壁的内面和脏器的外表,薄而透明,光滑有光
泽。依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜(腹膜壁层)
和脏腹膜(腹膜脏层)
壁腹膜:覆于腹壁、盆壁和膈下面
脏腹膜:包被脏器,构成脏器的浆膜。在组织结构和功能方
面可视为脏器的一部分(如胃、肠壁最外层的浆膜
即为脏腹膜)
腹膜腔:脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共同围成不规则
的潜在性腔隙,称为腹膜腔。腹膜腔内含少量浆液
(正常成人腹腔液<50mL),有润滑和减少脏器运
动时相互摩擦的作用
男性腹膜腔是完全封闭的
女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜腔,因而可经输卵管、
子宫和阴道腔而与外界相通,容易出现腹腔感染
目的
定性:腹腔积液原因不明、需诊断性穿刺明确病因
减压:大量腹腔积液引起腹部胀痛、胸闷气短、呼吸困难,
需穿刺放液减压缓解症状
治疗:腹腔感染、腹腔肿瘤、腹腔结核,需腹腔给药治疗
适应证
诊断性穿刺
缓解症状
腹水回输
腹腔给药
人工气腹
躁动、不能合作
有肝性脑病先兆、肝性脑病
电解质紊乱
有明显出血倾向
穿刺部位皮肤破溃感染
结核性腹膜炎广泛粘连
肠麻痹、腹部胀气明显
棘球蚴病=包虫病
巨大卵巢囊肿
妊娠中晚期
禁忌证
材料准备(推治疗车)
术前准备
一次性腹腔穿刺包、一次性手套、皮尺、碘伏
消毒棉签、利多卡因、5ml及 50ml注射器、输液器
纱布、胶布、瓶塞、多头腹带、盛腹水容器、培养基
黄色医疗垃圾袋、黑色生活垃圾袋、利器盒
穿刺包密封完好,在有效期内
消毒棉签密封完好,在有效期内
一次性手套密封完好,在有效期内
碘伏在有效期内
利多卡因在有效期内