怎样告知“坏消息” —医患沟通
随着医学模式的转变和“以患者为中心”医疗服务理念的升华,在现今医疗服务模式下,医务人员人文素质在医患沟通中的作用越来越重要。
通过医学人文教育,构建和谐的医患关系是医院建设的重要目标之一,而医患沟通则是建立和谐医患关系的重要途径。
在医患沟通中,加强医务人员的人文素质,是提高医患沟通质量、减少医疗纠纷、促进医患关系和谐的主要措施。
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指病人死亡、
被诊断为严重的、
进行性疾病或因疾
病导致的身体残疾。
是与人们的根
本愿望完全相反,
可以引起情绪剧烈
变化的消息。
坏消息
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坏消息引发的心理反应
创伤性应激
病人角色混乱
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创伤性应激
初始阶段
对事件感到痛苦和强烈的愤怒或悲伤。
否认阶段
不接受现实,否认已发生的疾病,期望事实不是真的,寻找各种理由、借口或可能性,来抵御现实。
高度警觉阶段
过度警觉,加强的惊跳反应,睡眠障碍,闯入的和反复的与创伤相关的的想法。
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病人角色混乱
角色行为缺位—否认有病
角色行为冲突—难以实现患者角色转换
角色行为减退—对疾病不重视
角色行为强化—小病大养
角色行为异常—对医务人员实施攻击性言行,病态固执、抑郁、厌世以致自杀等
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医生在告知坏消息时使用的不当策略
拖延——将来还有告知的机会,等等再说。
搪塞——用病人不懂得专业语言掩盖真相。
出于自我保护的目的掩盖事实或故意夸大病情。
避而不见,认为自己没有什么可做的了。
忽略非语言沟通的作用。
忽略“给病人希望”。
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告知坏消息前的准备
问题
时间
谁告
告谁
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