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医患沟通怎样告知坏消息
伴随医学模式 转变和“以患者为中心”医疗服务理念 升华, 在现今医疗服务模式下, 医务人员人文素质在医患沟通中 作用越来越关键。
经过医学人文教育, 构建友好 医患关系是医院建设 关键目标之一, 而医患沟通则是建立友好医患关系 关键路径。
在医患沟通中, 加强医务人员 人文素质, 是提升医患沟通质量、降低医疗纠纷、促进医患关系友好 关键方法 。
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指病人死亡、
被诊疗为严重 、
进行性疾病或因疾
病造成 身体残疾。
是与大家 根
本愿望完全相反,
能够引发情绪猛烈
改变 消息。
坏消息
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坏消息引发 心理反应
创伤性应激
病人角色混乱
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创伤性应激
初始阶段
对事件感到痛苦和强烈 愤怒或悲伤。
否认阶段
不接收现实, 否认已发生 疾病, 期望事实不是真 , 寻求多种理由、借口或可能性, 来抵御现实。
高度警觉阶段
过分警觉, 加强 惊跳反应, 睡眠障碍, 闯进 和反复 与创伤相关 想法。
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病人角色混乱
角色行为缺位—否认有病
角色行为冲突—难以实现患者角色转换
角色行为减退—对疾病不重视
角色行为强化—小病大养
角色行为异常—对医务人员实施攻击性言行, 病态固执、抑郁、厌世以致自杀等
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医生通知坏消息 困难和障碍
医生 心理压力
医生在通知坏消息时使用 不妥策略
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医生 心理压力
害怕病人失去期望
自责、担心、无法控制 内心挣扎
不知道怎样处理病人 情绪
认为医生对病人产生情感是非职业 表现
不合适 自我保护
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医生在通知坏消息时使用 不妥策略
拖延——未来还有通知 机会, 等等再说。
搪塞——用病人不知道专业语言掩盖真相。
出于自我保护 目 掩盖事实或有意夸大病情。
避而不见, 认为自己没有什么可做 了。
忽略非语言沟通 作用。
忽略“给病人期望”。
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通知坏消息前 准备
问题
时间
谁告
告谁
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