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急性会厌炎
韩锦凯
患者62床,王家力,男,52岁,工人,
因“咽痛、吞咽痛5天”入院
患者于5天前无明显诱因下出现咽痛,伴有吞咽痛,无发热、盗汗、咳嗽,无咯血、胸痛、饮水呛咳,无呼吸困难,于当地医院给予抗炎治疗(用药不详),疗效不佳,近期自觉加重,随来我院就诊
一般情况可,精神睡眠二便可,饮食欠佳
高血压病史7年,自诉服药控制可,青霉素过敏,无外伤、手术史,无传染病史
吸烟30年,每日20只
体格检查:会厌舌面充血、水肿,肿胀呈半球形
辅助检查:电子喉镜:会厌舌面充血、水肿明显,肿胀呈半球形,杓会厌皱襞正常,声门未见明显异常


概述
又称急性声门上喉炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎性病变,以会厌高度水肿为主要特征。主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎,可形成会厌脓肿。
会厌的静脉血流均通过会厌根部,因此会厌部受到炎性浸润的压迫,使静脉回流受阻,会厌将迅速发生剧烈水肿,且不易消退。
正常会厌
病因——感染
感染是最常见病因, 致病菌有流感嗜血杆菌(最常发现)、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等,病毒也可导致该病,免疫力低下的患者,还可有念珠菌等真菌感染。
病因——变态反应
由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌壁的高度水肿,因继发性感染而发病。
病因——外伤
热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可以引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。
病因——其他
邻近器官的急性炎症,如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌粘膜,引起水肿。也可继发于急性传染病后。
会厌囊肿或新生物继发性感染可引起此病。