甲亢课件.ppt

Graves 病-治疗
药物治疗(antithyroid drugs,ATD)
放射性131I 治疗
手术治疗
一般治疗:适当补充热量和营养
低碘饮食、适当休息、避免重体力劳动
抗甲状腺药物(ATD)
咪唑类
甲巯咪唑(他巴唑)
卡比马唑(甲亢平)
抑制甲状腺激素合成
硫脲类
丙基硫氧嘧啶(PTU)
甲基硫氧嘧啶(MTU)
Graves 病-药物治疗
(碘化物)I-1 I0(活化碘)
TPO
ATD
TPO甲状腺过氧化物酶
Graves 病-药物治疗
抑制甲状腺激素的合成
PTU抑制T4 T3(5’脱碘酶)
免疫抑制作用(病因治疗)
Graves 病-药物治疗
症状较轻,甲状腺轻、中度肿大患者;
20岁以下的青少年、儿童及老年患者
妊娠的妇女(妊娠中期也可手术治疗);
甲状腺术后复发,不适131碘治疗者;
手术前的准备;
辅助放射性131碘治疗。
Graves 病-药物治疗
但以下情况优选
18~20岁首选。此年龄不宜放疗和手术。
妊娠期甲亢:不能用放疗,慎用手术. ATD剂量偏小
甲亢伴妊娠:用PTU
Graves 病-药物治疗
ATD
WBC<3×109/L
NE#<×109/L
过敏
Graves 病-药物治疗
T3增高明显的重症患者和妊娠妇女选择丙硫氧嘧啶(PTU)
轻中度的甲亢患者选择选用甲巯咪唑
Graves 病-药物治疗
初治阶段减药阶段维持阶段
1-2月 2-3月 12-24月
个体差异较大
具体化
Graves 病-药物治疗
初治期:
丙硫氧嘧啶每日300-450mg,常分3次服用
(血浆半衰期60min,必须保证6-8h给药一次),
或
甲巯咪唑每日30-40mg,可单次或分2-3次服用
(血浆半衰期4-6h,在甲状腺内停留时间长)。
症状缓解或血甲状腺激素恢复或接近正常时即可减量(4-6周)