三叉神经痛.pptx

三叉神经痛的围手术期护理
脑外科




三叉神经痛
定义:是一种原因未明的三叉神经区域内短暂、反复发作的剧痛(天下第一痛)
病因与发病机制
原发性:发病机制?
继发性:1,位于桥小脑角的某些肿瘤,血管畸形等
2 ,卵圆孔,圆孔的狭窄等骨质发育异常
3,三叉神经炎症,脑干或丘脑内某些器质性病变
临床表现
疼痛性质无先兆的骤然闪电样发作,呈刀割、烧灼、针刺或电击样,可有流泪、流涎、面部抽搐等伴随动作,常以手掌紧按面部或用力揉搓,长期可造成患侧面部皮肤粗糙、增厚,眉毛脱落、稀少。
疼痛部位仅限于三叉神经分布区,多为单侧,以右侧为多,最常见于第Ⅱ、Ⅲ支分布区内
疼痛持续时间每次发作历时1~2分钟后骤然停止,以白天为主,夜间减少。
发作频率间歇性发作,可自行缓解,自然间歇期可达数月至数年;随病程延长发作频率增加,疼痛程度加重,自然间歇期缩短,甚至终日发作。
疼痛触发点半数以上可有“触发点”或“扳机点”,常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊黏膜等处;面部的机械性刺激,如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等可引起发作。
围手术期的护理
定义:从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间
流行病学
中老年多见 40岁以上者占70-80%
女性多,约为男性的2-3倍
多为单侧,右侧居多
第Ⅱ、Ⅲ支居多
临床表现
起病形式:突发突止
疼痛性质:电击样、刀割样、烧灼样
疼痛时间:数秒或1-2分钟
疼痛部位:面峡,上下颌,舌部
发作周期:病程越长,缓解期越短
“扳机点”,常位于上唇、鼻翼、口角、牙齿、舌等处;面部的机械性刺激,如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等轻微的刺激就可诱发疼痛。
洗脸,刷牙诱发上颌支疼痛
说话、咀嚼,打哈欠诱发下颌支疼痛
药物治疗:首选卡马西平,(副作用:嗜睡、眩晕和消化障碍等)
射频热凝治疗(RFT)
微血管神经减压术(MVD),球囊压迫术(PBC)
放射治疗:伽马刀