三叉神经痛 (TN: trigeminal neuralgia)
三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区内以反复发作、短暂性、阵发性,针刺样、刀割般剧痛为特征的一种疾病。
号称“天下第一痛”。
三叉神经痛简述
多发生于成年及老年人,‰
70%~80%病例发生于40岁以上,
高峰年龄为50岁组,
女性略多于男性,
多为单侧发病,
右侧多于左侧,
约85%以上是由血管压迫所致。
三叉神经痛的病因 (cause of illness )
三叉神经痛95%的病因为微血管压迫。
三叉神经根变性引起。
少部分由于桥脑小脑角的肿瘤---- 胆脂瘤脑膜瘤、听神经瘤等引起,因此手术前的MRI检查是必须的。
各种病因
胆脂瘤粗大静脉
动脉神经根变性(暗褐色污点)
疼痛发作前常无先兆,为骤然闪电样发作,
性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样,
持续数秒或者数分钟后骤停,间歇期完全正常。
发作时患者十分痛苦常伴有流涎、流泪、面部抽动等。
病程呈周期性发作,随病程迁延发作次数逐渐增多,发作时间延长,间歇期缩短,甚至为持续性发作,很少自愈。
患者口角、鼻翼、颊部、舌部为敏感区,轻触可诱发,称为“触发点”或“扳机点”。
三叉神经痛的临床表现
查体常无阳性体征或者疼痛分布区的触觉、痛觉和温度觉减退。可因洗脸、刷牙、说话、进食等机械因素诱发疼痛发作。
普通颅脑MRI检查:原发性TN无异常。继发性TN可有异常。
特殊检查:显示三叉神经和周边血管的关系。
颅脑MRTA,3D-CISS, 3D-TOF, 3D-SPACE, 3D-VIBE
三叉神经痛的临床表现
诊断依据:
症状
体征
影像
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