红斑狼疮.ppt

红斑狼疮 Lupus Erythematosus
目的与要求
掌握:红斑狼疮的的定义、临床表现、
诊断、鉴别诊断及内治法。
理解:红斑狼疮的病因病机,病理、
外治。
了解:红斑狼疮的实验室和其他辅助检
查及其他疗法。
目的与要求
1 LE的性质及分类?(掌握)
2 中医的病因病机?(理解)
3 西医的发病机理?(了解)
4 DLE的临床表现?(理解)
5 SLE的诊断?(掌握)
6 SLE的临床治疗思维?(掌握)
重点与难点
重点:红斑狼疮的临床表现、诊断标准、鉴别诊断、内治法。
难点:红斑狼疮的临床表现、诊断标准、鉴别诊断。
病案一
冯×× ,女,45岁
主诉:发热1月,面部红斑10余天,加重1周。
病史:患者1月前不明原因出现发热,初起体温波动在38℃左右,℃,遂到广州市红十字会医院门诊就诊,给予地塞米松10mg、VitC静滴后,热可退,℃。此后改用药(具体不详),体温降至正常,但半天后又出现发热。并伴肌肉酸痛,再予激素治疗,热退停激素又后反复发热,并在双面颊、双上肢及背部出现红斑,以日晒后明显,遂至我院,由门诊收入院治疗。
入院症见:神清,精神稍疲倦,发热,肌肉酸痛,脱发,口干无口苦,盗汗,手足心发热,面颊部见紫红色蝶形红斑,双上肢及背部散在暗红色斑点。舌红少苔,脉细数。
专科检查:面颊部见紫红色蝶形红斑,双上肢及背部散在暗红色斑点,压之可褪色;双上肢近端、双下肢近端肌肉有轻压痛,关节无肿胀及屈伸不利;双手指尖、指甲周可见浸润性红斑。
入院后实验室检查:BRT:(4-10)x10e9/L,红细胞、血小板均正常;URT:尿红细胞(-),蛋白(+-);血沉:130mm/h;免疫检查ANA(+)、抗Sm(+)、抗ds-DNA(+)、抗SSA(+)、抗SSB(+)、抗DNP(+);肌电图、胸片双肾B超无异常;心电图示窦性心动过速,T波改变;心脏彩超示二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全。
诊断?
概论
LE的性质?
自身免疫性疾病
结缔组织疾病
LE的分类
病谱性疾病
盘状红斑狼疮(DLE)
(Discoid lupus erythematosus, )
深在性红斑狼疮(LEP)
(Lupus erythematosus profundus)
亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)
系统性红斑狼疮(SLE)
(Systemic lupus erythematosus )
皮损+多系统多脏器损害
皮肤损害为主
(Subacute cutaneous lupus erythematosus )