急性感染性喉炎 幻灯片ppt课件.ppt

定义
为喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春为多,常见于婴幼儿。
病因及发病机制
病毒或细菌感染:副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒,亦可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。
临床表现
起病急、症状重
发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征,哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重。
症状高峰起病后3-4天,约1周缓解。
一般白天症状轻,夜间症状加重。
严重梗阻可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快、胸骨上及锁骨上凹陷及奇脉。
喉梗阻分度
活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变
安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率增快
除上述喉梗阻症状外,有烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,多汗,肺部呼吸音明显降低,心音低顿,心率快
渐显衰竭、呈昏睡状,由于无力呼吸,三凹征反而不明显,面色苍白发灰,肺部呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音顿弱,心律不齐
喉梗阻若不及时抢救,可因吸气困难而窒息死亡。
3度喉梗阻应及时作气管切开术。
治疗
一般治疗:保持呼吸道通畅、防治缺氧加重、吸氧
控制感染:由于起病急、病情进展快、难以判断系病毒或细菌感染,一般给予全身抗生素治疗。有气急、呼吸困难时,应静脉输入足量广谱抗生素,常为青霉素类、头孢菌素类、大环类脂类等
肾上腺皮质激素:有抗炎、抗毒和抑制变态反应等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻,应与抗生素合用。常用泼尼松每日1-2mg/kg,分次口服;重症可用地塞米松静脉推注,每次2-5mg;继之1mg/()静脉滴注,共2-3天,至症状缓解。
雾化吸入肾上腺皮质激素如布地奈德悬液2-4mg或肾上腺素4mg均能明显减轻症状,缩短住院天数。
对症治疗:烦躁不安者宜用镇静剂,异丙嗪有镇静和减轻喉头水肿的作用。氯丙嗪则使喉肌松弛,加重呼吸困难,不易使用。
诊断与鉴别诊断
根据急性发病、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断
应与白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物、支气管内膜结核及肺炎鉴别
急性支气管炎
指支气管黏膜发生炎症,多继发于上呼吸道感染之后,气管常同时受累,故更宜称为急性气管支气管炎,是儿童常见的,呼吸系统疾病,婴幼儿多见,且症状较重。
病因
各种病毒、细菌,或二者混合,能引起上呼吸道感染的病原菌都可引起支气管炎,而以病毒为主要病因。