胰岛素治疗.ppt

胰岛素治疗
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一、胰岛素的基础知识
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药用胰岛素种类
动物胰岛素
猪胰岛素
牛胰岛素
人胰岛素
半生物合成人胰岛素
基因重组人胰岛素
胰岛素类似物
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动物胰岛素的副作用
免疫反应
胰岛素耐药
高血糖、低血糖反复发生
注射部位脂肪萎缩
水肿(水钠潴留)
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超短效
速效胰岛素类似物:诺和锐,优泌乐,艾倍得
短效胰岛素
可溶性胰岛素:诺和灵R,甘舒霖R,优泌林R
中效胰岛素
锌或鱼精蛋白悬浊液,诺和灵N,甘舒霖N,优泌林N
长效胰岛素
甘精胰岛素(来得时)地特胰岛素(诺和平)
胰岛素按作用时间分类
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速效胰岛素类似物的优点
可获得较低的餐后1小时和2小时血糖,更好的
降低HbA1c的效果
低血糖发生较少
更灵活的生活方式
在胰岛素泵中使用,较普通胰岛素对血糖的控制
更有效
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胰岛素分泌与血糖的关系
基础胰岛素
30
7
6
0
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
.
.
早餐
午餐
晚餐
75
50
25
0
时间
胰岛素
(µU/mL)
血糖
(mmol/L)
时间
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胰岛素分泌和代谢
基础分泌:24 单位/天
餐后分泌:24-26 单位/天
低血糖时(血糖< ):停止分泌
内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢;
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二、胰岛素治疗的适应症
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中国指南:HbA1c控制目标的分层管理
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版征求意见稿)
HbA1c< %
大多数非妊娠成年T2DM患者
HbA1c< %
病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下
HbA1c<%
严重低血糖史、预期寿命短、显著并发症、严重合并症、病程长、接受有效降糖药物仍难达到常规治疗目标
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