急腹症的观察和护理 ppt课件.ppt

急腹症观察和护理
正大邵阳骨伤科医院
足踝科---简艳军
2015-08
内容
定义
特点
病因
临床表现
诊断
处理
护理
定义
凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变,需要立即做出判断者,统称为急腹症。主要依靠外科手段处理的急腹症为外科急腹症。
病因
按病变性质分类(五类)
1、炎症性急腹症
2、破裂或穿孔性急腹症
3、梗阻或绞窄性急腹症
4、出血性急腹症
5、损伤性急腹症
1、炎症性病变
(1)、一般起病缓慢,腹痛由轻到重,呈持续性。
(2)、体温升高,血白细胞及中性粒细胞增多。
(3)、有固定压痛点,可伴反跳痛与肌紧张。根据腹痛部位及性质,结合病史和其他表现及辅助检查等可明确疾病诊断。
2、穿孔性病变
(1)、腹痛突然,有时呈刀割样持续性剧痛。
(2)、迅速出现腹膜刺激征,易波及全腹,病变处显著。
(3)、可有气腹表现如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。
(4)、可有移动性音,肠鸣音消失,了解病史,选择腹穿等检查有助于疾病诊断。
3、梗阻性病变
(1)、起病较急,以阵发性绞痛为著。
(2)、初期多无腹膜刺激征。
(3)、结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征以及有关检查,有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。
4、出血性病变
1、常见于肝癌破裂出血等。
2、以失血表现为主,常致失血性休克,可有程度不同的腹膜刺激征,
3、腹腔大量积血可叩出移动性浊音。
4、腹穿抽出不凝固血液。
5、损伤性急腹症
包括空腔脏器和实质性性脏器损伤。由于损伤脏器不同和损伤程度不同,其表现特点各异。当空腔脏器损伤,如胃、肠破裂,其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎;实质性脏器破裂,如肝脾破裂,可造成腹腔内出血,出现失血性休克。