医学资料 妊高症护理查房 学习课件.ppt

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查房目标
1、掌握妊高症的护理，重点是妊高症的病情监测、用药护理和抢救。
2、熟悉妊高症的临床表现，与病程进展的判断。
3、熟悉妊高症术中护理。
4、了解妊高症术后护理。
5、了解妊高症药物的应用。
病例介绍：
患者陈利兰，女，40岁，患者因：“停经38W+3d,下腹痛6h,发现血压升高半小时”于2012年2月6日上午11:00入院。患者平素月经规则，15岁初潮，3-4天/30天，G4P1A2,本次为自然受孕，孕早期恶心呕吐等早孕反应一般，孕8W先兆流产后自行好转，孕4M感胎动至今，曾在外院仅行2次产检，查NT及产前诊断B超未见明显异常。地贫筛查、OGTT等其他产前诊断均未做。孕期无头晕、头痛、眼花等不适，孕晚期无双下肢水肿，无胸闷气促、抽搐、腹痛、阴道流血、流液等不适。
备注：NT值，即胎儿颈项透明层厚度（nuchal translucency），是指胎儿颈后部皮下组织
内液体的积聚。近10年的研究发现，NT 的厚度有重要的临床意义，厚度增加，胎儿异常的
可能性增加。
病例介绍：
月经生育史：G4P1A2，平素月经规则，量中，偶有血块，其后人流一次， 自然流产一次，于14年前顺产一活女婴。
既往史：幼时发现“乙肝大三阳”，否认其他传染病。
查体：T：°，P：84次/分，R：19次/分，BP190/103mmHg,腹围:97cm,宫高37cm,胎心150bpm，可及规律宫缩，约20-25s/2-3min,肛查：宫口开一指，先露S-2，胎膜未破，后查及胎头跨耻征（+）
辅助检查：，，尿蛋白：，，碱性磷酸酶227u/L，D-二聚体：797ug/L,总甲状腺素：。
诊断：+3d。
2. 重度子痫前期
辅助检查及结果分析
项目
参考值
结果
差异
意义
尿比重
～

↑
尿液浓缩，血液浓缩可能
酸碱度
5～7

↓
尿蛋白
≦

↑
轻度蛋白尿
纤维蛋白原
2～4g/L

↑
血液处于高凝状态
碱性磷酸酶
40-150U/L
227u/L
↑
D-二聚体
≦200μg/L
797ug/L
↑
继发性纤维蛋白溶解功能亢进可能
总甲状腺素
65～156nmol/L

↑
妊娠可使总甲状腺素↑
妊娠合并症：妊娠高血压综合征
妊高症阶段
血压
蛋白尿
器官受累
症状和体征
妊娠期高血压
≥140/90
--
--
子痫前期
轻
≥140/90
≥300mg/24h
+
可有上腹部不适、头痛、双下肢浮肿。
重
≥160/110
≥2g/24h
++
可有持续上腹部不适、头痛、浮肿。
子痫
子痫前期+抽搐
抽搐过程：开始→强直→抽搐→昏迷
BP：190/103mmHg
尿蛋白：？
产科专科检查
项目
结果
项目
宫高
37cm
宫缩
0-25s/2-3min
腹围
97cm
胎心
150bpm
宫口
开一指
胎先露
S-2
胎膜
未破
跨耻征*
（+）
备注：
*跨耻征检查方法与意义：检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。
（1）若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；
（2）若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；
（3）若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。
2012年2月16日11:00
护理诊断：
1、潜在并发症：胎儿窘迫
与妊娠高血压引起胎盘血管收缩致供血不足有关。
2、潜在并发症：药物不良反应 与运用镇静、解痉等药物有关。
3、有受伤的危险 与抽搐发生有关。
1、潜在并发症：胎儿窘迫的护理
（1）嘱卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静。
（2）病情监测
①立即做30min胎监，请医生分析结果。
②每4小时测一次血压，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状，有异常立即报告医生处理。
③每4小时听一次胎心，注意胎心变化、子宫张力有无改变。
④注意宫缩变化。
（3）加强基础护理：饮食护理，限制盐的摄入（<3g/d）；尊重患者隐私。
（4）配合各项检查，遵医嘱用药，并观察疗效。
（5）备好吸氧用物，定时短期吸氧，并做好术前准备。
2、潜在并发症：药物不良反的护理
解痉药物：硫酸镁的应用
（1）用药前备好解毒剂（10%葡萄糖酸钙）
（2）每次用药前及用药过程中监测膝反射、呼吸、尿量和血压，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h，双侧膝反射存在方可用药。
（3）严格掌握用量及各种给药途径速度：用量限制在15-20g/d内；静脉给药速度为1-，不超过2g/h；静脉推注≥10min；肌注q6h.
（4）严密观察毒性反应，监测血镁浓度，＞3mmol/L停用。
（5）一旦中毒静脉推注10%葡萄糖酸钙（≥3min）
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