1例重组人表皮生长因子联合藻酸盐治愈溃疡期压疮的护理
【摘要】目的:观察重组人表皮生长因子(EGF)联合藻酸盐对足部溃疡期压疮愈合的影响。方法:局部清创后用EGF涂满整个溃疡面,再将藻酸盐剪合适大小置于溃疡中央,隔日换药,分泌物多时每日换药,伤口被污染时则需随时换药,并做记录。结果:用该方法换药后15天肉芽组织覆盖整个疮面,伤口愈合快。结论:重组人表皮生长因子联合藻酸盐有明显促进足底溃疡愈合的作用,且愈合时间短,质量好。
【关键词】压疮;重组人表皮生长因子;藻酸盐
压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血缺氧;: Ⅰ期为瘀血红润期;Ⅱ期为炎性侵润期;Ⅲ,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。我科于2009年8月5日收治一例溃疡期压疮的患者,常规换药半月后效果甚微,即采用重组人表皮生长因子联合藻酸盐的方法进行局部换药,效果显著,现介绍如下:
1临床资料
:男性患者,80岁,左足跟部3cm(长)×4cm(宽)×1cm(深)压疮(院外带入),压疮边缘有坏死腐烂组织,并有少许脓性分泌物,基础疾病:多发性脑梗塞,甲状腺功能减退,慢性支气管炎,左股骨颈骨折,双下肢浮肿,重度贫血(血红蛋白58g/L)等并长期卧床,此处压疮按压疮分期标准[1]评估为溃疡期,入院后测血浆蛋白评定营养状况[2]为重度营养不良。
:用生理盐水清洗疮面,无菌剪剪去坏死组织,如疮面有感染则需用水剂活力碘消毒压疮及周围皮肤,再用生理盐水反复冲洗,直至没有活力碘残留,最后将EGF涂满溃疡面,再剪合适大小的藻酸盐填充条置于溃疡中央,使凝胶溢出疮面边缘1cm,然后用溃疡贴包扎固定,隔日换药一次,分泌物多时可每日换药直至创面愈合,如创面被污染,则需随时换药,并逐渐清除坏死组织,每次换药前后均需详细观察评估压疮的疗效进展,并做好记录。
2结果
以病人开始使用EGF联合藻酸盐填充条治疗到压疮局部肉芽组织爬行并覆盖整个疮面时间的天数计算为15天。
3讨论
[3], EGF可促进皮肤创面组织修复过程中的DNA,RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织的生长和上皮细胞的增生,从而缩短创面愈合时间,但使用时如遇碘酒和酒精等,会使EGF变性,而使其活性降低; 藻酸盐乃柔软填充条,可填充伤口腔隙,为伤口周围组织提供支撑,促进腔洞生长,并吸收18倍自身重量的渗液
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