胆结石之惑2013版ppt课件.ppt

—胆囊结石围手术期护理
2018年5月
普外科PBL护理查房
PBL 思路
查房人员介绍
主查人- 李XX
病例介绍- 赵XX
问题解答- 李XX
问题解答- 王XX
问题解答- 吕XX
护理查房内容
查房目的
A
个案分享
B
LOREM IPSUM DOLOR SIT
C
胆囊结石疾病相关知识
C
护理查房目的
★掌握胆囊结石病因、分类及临床表现,巩固专科知识,拓展新知识。
★提高理论与实践相结合、与患者的有效沟通能力,准确采集病史
★能够熟练应用护理程序,对胆囊结石围手术期患者实施整体护理
科室护士
其他参与者
病人
★普及疾病的相关知识,增进对胆囊结石疾病治疗趋势的了解,懂得如何预防、救治
★责任护士得到启发,使患者获得专业、优质的护理服务
★掌握预防知识,学会管理自己,提高生活质疗
病史简介
床号:10床
姓名:王平
住院号:123456
性别:男
年龄: 63岁
诊断:胆囊结石并胆囊炎
病史简介
主诉: 右上腹阵发性绞痛4天,
入院时间:0128-05-06-11:30。
来时由平车推病室。入院时T: ℃ P:90次/分R:22次/分 BP:142/95mmHg. 以右上腹部疼痛为主要表现,为阵发性绞痛,并放射至肩背部,疼痛难忍伴有恶心、呕吐,食欲不振。查体:腹肌紧张,右上腹压痛阳性,反跳痛弱阳性,墨菲氏征阳
遵嘱一级护理,禁食水,抗感染、抑酸、补液、对症治疗。
做好疼痛评估,及时采取有效措施,减轻患者疼痛不适,消除患者恐惧心理。完善检查,,术后恢复良好,。
主诉
右上腹阵发性绞痛4天,加重7小时
入院时间方式
急诊2018-05-05-11:30 平车
入院生命体征
T: ℃ P:90次/分 R:22次/分 BP:142/95mmHg
临床表现
右上腹部疼痛、阵发性绞痛、放射至肩背部、伴有恶心、呕吐
查体(体征)
腹肌紧张、右上腹压痛阳性、反跳痛弱阳性、墨菲氏征阳性
治疗
抗感染、抑酸、补液治疗
护理
一级,禁食水,心理护理、术前后护理,管路管理
手术

出院指导

病史简介
检验及影像检查
实验室检查(阳性指标)
白细胞(WBC):(10^9/L) {-}
% {50~70}
血清总胆红素测定 {0~26}
病史简介
影像检查
上腹部CT提示:1、胆囊颈部结石
2、胆囊底部多发结石
心电图:房性早搏,ST段改变
心脏彩超:二尖瓣关闭不全(轻度)
B超:胆囊张力偏高,胆囊结石伴胆囊炎
X线:未见明显异常
腹部MRI:未见明显异常
拟诊断:胆囊结石并胆囊炎!