手术与切口分类及愈合评级
王欢
目标
了解手术的分类
手术切口分类
掌握手术切口愈合评级
抗生素应用原则
一、手术分类
按疾病缓急分类
择期手术:施行手术的迟早不能影响手术效果。
限期手术:施行手术时间虽然尚可选择,但不宜过久延迟手术。
急诊手术:需在短时间内迅速施行的手术。
一、手术分类
按手术目的分类:
诊断性手术:为明确诊断而做的手术。如活体组织检查、开腹探查术等。
根治性手术:一般指肿瘤而言。良性肿瘤完整切除即可;恶性肿瘤根治手术则要求将原发灶与相应区域淋巴结一并整块切除。
姑息性手术:目的是减轻症状。用于因条件限制而不能行根治性手术时。如晚期胃窦癌作胃空肠吻合术,以解除幽门梗阻症状,但肿瘤未能切除
二、手术切口分类
二、手术切口分类
Ⅰ类(清洁)切口:
是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口,如甲状腺切除术等。
二、手术切口分类
Ⅱ类(清洁-污染)切口:
是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
二、手术切口分类
Ⅲ类(污染)切口:
手术进入急性炎症但未化脓的区域;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷者
二、手术切口分类
Ⅳ类(污秽-感染)切口
有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术
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