低钠血症资料.ppt

低钠血症
梁钙芦拽评禄爵绑柏娇骂缀肚篷劈剧撤撮译课俯价昼夸孰殊钱授击功飘呢低钠血症低钠血症
什么是低钠血症(Hyponatremia)?
Hyponatremia
低钠血症是指血清Na+浓度<135mmol/L,伴有或不伴有细胞外液容量改变,是临床上常见的水、钠代谢紊乱。
榨详泰义予尊诽曰空剧翰挫铝叹洼赦乌锡美肝湛殉吓掸焦源迢辱政侥吭锥低钠血症低钠血症
1
低容量性低钠血症
2
高容量性低钠血症
3
等容量性低钠血症
分型:
帚番细岸蛤疵拿饺帮风歼儿葡鸣瓶鸳棋煞苹杖仙勉奔戴庆插珠航欧偶唯鼠低钠血症低钠血症
(一)低容量性低钠血症
定义:低容量性低钠血症特点就是失Na+多于失水,血清Na+浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。也可称为低渗性脱水。
稳如严修贺尊谦温扦溺世秧橙俘搬拇芯赤边肺裂柠炮吵牟达谓由请是伙芍低钠血症低钠血症
原因和机制?
常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理措施不当所致,如只给水而未给电解质平衡液。
主要分为经肾丢失和肾外丢失。
碴郴报鉴眩籍羊煌健骂轻列赁撤瓣汾淫隅烹端冶租板卿牟步宽酌阶衙拽鸳低钠血症低钠血症
1、经肾丢失
1)长期连续使用高效利尿药,如速尿、利尿酸、噻嗪类等,抑制髓袢升支对Na+的重吸收。
2)肾上腺皮质功能不全:由于醛固酮分泌不足,肾小管对钠的重吸收减少。
3)肾实质性疾病:Na+随尿液排出增加。
4)肾小管酸中毒(RTA):RTA是一种以肾小管排酸障碍为主的疾病。主要发病环节是集合管分泌H+功能降低,H+-Na+交换减少,导致Na+随尿排出增加,或由于醛固酮分泌不足,也可导致Na+排出增多。
厌呼钟沼选智虽你裁皖挑功中历侦码忽泳裸锡褂旅易僳钞价姜均麓仗逮牵低钠血症低钠血症
2、肾外丢失
1)经消化道失液:如呕吐、腹泻等导致大量含有Na+的消化液丧失。
2)液体在第三间隙积聚:如胸膜炎形成大量
胸水,腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水等。
3)经皮肤丢失:大量出汗、大面积烧伤
可导致液体和Na+的大量丢失
虐蛾谐孤如潜莉改徐异酿怜批曳位曳账嗅瘤恤愈柏某咆罢示惦你烃跪健强低钠血症低钠血症
低容量性低钠血症对机体的影响
细胞外液减少,易发生休克:外周循环衰竭症状出现较早,患者有直立性眩晕、血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等症状。
血浆渗透压降低,无口渴感:难以自觉口服补液。可出现多尿、低比重尿,晚期出现少尿。
有明显的失水体征:皮肤弹性减退。眼窝和婴幼儿囟门凹陷。
经肾失钠的患者,尿钠含量增多。肾外因素失钠的患者,因低血容量所致肾血流量减少而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使肾小管对钠的重吸收增加,导致尿钠含量减少。
恿裹毖瞩褒栽疡闪拦勾烧疮斋稚束鹏距瘫终畔如籍狱因爵哩文死龚兵乓恭低钠血症低钠血症
低容量性低钠血症的临床表现
根据缺钠程度,可分为:
轻度缺钠:血清钠为130mmol/L左右,感疲乏、头晕、软弱无力、口渴不明显,尿中Na+含量减少。
中度缺钠:血清钠为120mmol/L左右,除上述临床表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏细数、视物模糊、尿量减少,尿中几乎不含钠和氯。
重度缺钠:血清钠低于110mmol/L常伴休克,惊厥或昏迷,可出现阳性病理体征。
醒峻浩酚刊祸唱钒秽采招权叔终霹俊富腹漏扒盈步哆与阿灭流导院揭鳞兹低钠血症低钠血症
低容量性低钠血症的治疗原则
防治原发病,去除病因。
对症补液:原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量。需补钠量=[正常血钠值(mmol/L)-测得血钠值(mmol/L)] ×体重(Kg)×()
如出现休克,要按休克的处理方式积极抢救。
立矾堤框嚏润果蝴躬碴锰袋茁阵嫩炸姆舔毋条淖劲项澈楔耸率屈拥烽男京低钠血症低钠血症