五官科常见疾病的护理.ppt

五官科常见疾病的护理
五官科张秋峰
鼻出血
一、概念:
鼻出血又称鼻衄,是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一,轻者反复涕中带血,因反复出血,可导致贫血;重者可大量出血而休克,危及病人的生命。
二、病因
1、局部原因:炎症、外伤、肿瘤。
2、全身原因:高血压、糖尿病、血液系统疾病。
3、解剖因素:鼻中隔偏曲、血管畸形。
三、出血部位
1、前鼻孔出血:青少年多见;
2、后鼻孔出血:老年人多见;
3、中鼻道、嗅裂区出血:特发性出血引起;
4、鼻咽部出血:鼻咽癌、纤维血管瘤引起。
鼻出血处理
少量出血
、挤压鼻前部。
、明胶海绵填压。
、冷冻治疗。
。
大量出血
:
前鼻孔或后鼻孔填塞。

。
、抗休克、感染、止血药物治疗。
病情介绍
患者:梁玖,60岁,农民,于2011-8-12急诊科出车接入院,入院诊断:鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血1周,再发2小时”入院,患者1周前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处理后症状缓解。于8月12日无明显诱因左鼻腔再次出血,在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗血。患者及家属要求转我院进一步治疗,入院时查:,P88次/分,R20次/分,BP196/90mmHg。神志清,双侧瞳孔正常,自诉轻度头晕、头痛,间有咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐不适,入院后予一级护理,冷流质饮食,完善相关检查,给予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。患者吸烟约30年,平均20支/日,饮酒约30年,平均6两/日,否认有家族遗传病史。
检查结果
1、 *109/L;中性粒细胞
*109/L; *10
9/L;。
2、心电图(1)窦性心律(2)偶有室性早博
3、胸片(1)肺气肿(2)双肺纹理增粗
(3)主动脉硬化
4、鼻内镜鼻出血:鼻膜炎
5、鼻窦CT (1)双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症
(2)鼻中隔右偏曲
住院情况
患者入院第2天复查血常规示白细胞、中性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显于正常值,分别于8月13日、14日、15日按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。
患者于8月14日拔除左侧鼻腔填塞物,左鼻腔无活动性出血。
血压波动在100-130/60-90mmHg。
护理措施
1、维持有效血容量,预防或纠正休克。
2、保持情绪稳定及良好的睡眠状态,促进病人早日康复。
3、嘱病人进高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以增加营养。
4、指导病人简易止血方法。
5、尽量避免打喷嚏,以免填塞物松动或血管破裂。