产科工作管理手册.doc

工
作
手
册
(妇产科)

一、流程
(一)科主任日常工作流程
1、周一晨8点组织全科人员参加院早会,在科室交班会上小结上周科室情况,表扬好人好事。下午组织科内业务学录。作好本周人员排班。
2、周二晨交班会通报科室业务学习和病案讨论存在的主要问题。解决本科复杂、疑难的检查工作及仪器设备的使用等技术问题,审签重要的诊断报告。
3、周四下午组织科室质控组长以上人员参加院周会。
4、周五晨会传达院周会精神,安排落实院周会布置的工作。每周五下午院领导查房时,汇报科室的诊疗工作情况、存在和急需解决的问题,听取院领导的批示。
5、督促检查本科人员履行职责,认真执行规章制度及技术操作常规。进行医疗安全检查、严防事故、差错的发生。
6、物品和药品的请领,仪器使用及保养等情况。
7、每天对科室人员考勤。
8、每月末周五向院长和医务科小结汇报当月科室工作情况,需要解决的问题和需要引进的技术项目。
(二)妇产科工作流程
1、病人由门诊医助带入病房护士站,护士站立热情相迎。
2、护士安排床位,将病人带入病房内,床旁介绍主管护士和医生,院前宣教,及相应的护理检查,通知医生收治。
3、医生在床旁或办公室仔细询问病史,核对完善入院首页一般项目,再作相应的身体检查,下必要的医嘱,再与患者作详细的沟通,签订必要的医疗文件。再次完善医嘱。
4、与门诊医生沟通新收入病人的经济、思想情况及门诊医生与病人的沟通内容。
5、向上级医生汇报新收病人的病情,制定治疗方案。需请会诊者,及时请相关科室会诊。
6、主管医生每日四次查房,主任及主任医师每周至少两次查房。
7、需手术者,送通知单于手术室,以便麻醉师察看病人病情。
8、如无异常,按计划进行手术,手术中有病情变化或手术方式改变,及时告知家属并征得同意,方可继续进行手术。处理不了的,及时向上级汇报。
9、术后及时向病人及家属汇报术中情况,以便让病人及家属放心。
10、术后密切观察病人病情,防止术后并发症。
11、及时书写病程记录及手术记录。
12、病人出院时,主管医师及时书写出院记录(一式两份),将出院记录下页粘贴在门诊病历中,幷详细交待出院医嘱。如遇主管医师休息,由小组在岗医师完成出院病历并交代出院医嘱。
13、查对帐单是否正确,再由护士带至结帐处结帐。将门诊病历送至门诊首诊医师。责任护士出院宣教,住院部当日在岗护士和医师微笑相送,道声慢走。
14、门诊留观病人由护士接待和查收门诊病历、安排好修养床,做好登记,通知白班医师观察、处理。医师和护士认真书写留观记录,病人离开时将病历交还门诊医师。
(三)医疗工作流程
1、产前门诊接诊流程
早孕(不足12周)→询问病史、妇科检查、基础体重、基础血压、血常规(手工观察红细胞形态)尿HCG或血HCG及黄体测定、HIV、RPR两项、 TORCH、阴道B超、白带常规加BV;孕妇有呕吐者查电解质,必要时输液纠正水、电解质紊乱;建围产保健手册,高危筛查。开药:福斯福胶囊;有先兆流产或者黄体不足者给黄体酮胶囊或者肌注黄体酮针,约复诊。
中孕(孕13周—至20周)→13周B超检查胎儿颈部透明带;15—20周唐氏筛查及地中海贫血筛查;查血常规、血型、血凝、肝、肾功能、血糖及糖耐量测定、乙肝两对半、微量元素、心电图,预约复诊。高危孕妇需在14—18周作羊水检查。
中孕(孕20—27周)→产检、孕妇营养指导,25周内完成四维彩超、尿常规、对症处理、补钙,约复查。
晚孕(孕28周后)→产检、胎儿监护、吸氧、补钙、营养指导、胎儿生长评估,对症处理,约30周复诊。
晚孕(孕30周后)→产检、胎儿监护、吸氧、血、尿常规;预测孕高症:“平均动脉压(基础舒张压加1/3脉压差)和翻身试验”;对症处理,约每2周复诊一次。
晚孕(孕3 6 周)→产检,胎儿监护;胎儿、胎盘成熟度监测;吸氧、血常规(手工观察红细胞形态和血小板计数);尿常规,心电图,对症处理,预约37周复诊并发给“入院需要准备的物品”告知书,应孕妇要求联系脐血保存相关事项并作相关检查((必须作地中海贫血、血常规、血型、感染四项等检查)。
晚孕(37—40周)→每周一次产检、胎儿监护、吸氧、对症处理、腹部彩超(注意胎儿成熟度、胎盘、羊水情况)、心电图、复查肝功、肾功、血常规、血凝四项、尿常规、有产兆者收住院。
孕 4 1――4 2 周→每天胎儿监护、吸氧、彩超监护,如胎盘储备功能下降,收住院观察,如胎儿窘迫及时处理。
注意:孕期发现任何异常情况,均需及时沟通并且在围产保健手册中签字,说明病情和明确处理意见,避免使用“建议作。。。。检查或者建议….治疗等字眼”。
3、各班基本工作内容
产房班基本工作内容
工作时间: 08:30-12:30 14: