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19世纪英国私立疯人院繁荣原因初探
:本文探讨19世纪上半期英国私立疯人院繁荣现象背后的原因,认为疯人增加、资本主义商品经济发展、人们对疯癫的认识和态度改变、疯人院在政府法令规范下自身的调整与改善以及国王乔治三世发疯都是这一时期疯人院增加的重要原因。
关键词:19世纪上半期;英国;疯人院;贫穷;乔治三世
: :A :1004—9142(2012)04—0036—06
在中世纪之前,疯人并没有专门的收容机构。但这并不意味着疯人在近代之前没有出现,疯癫现象与人类历史一样古老。从古希腊开始,西方医学就对疯癫的原因、诊断、治疗提出了自己的理论,古典的“体液说”认为黄色胆汁和黑色胆汁是造成狂躁和忧郁的原因。从古代开始,法律体系即对疯癫患者提供特殊关照,如帮助他们定立遗嘱,帮助他们照料自己的财产,签订合同等等。但直到近代之前,政府对疯人没有任何关注,他们或者混迹于街市,或者被关在家里的地窖或马棚中,情况好些的有佣人照顾。这种情况持续了好几个世纪,因此我们无法知道在近代之前,英格兰到底有多少疯人。
从近代早期开始,人们开始对疯人采取隔离措施,把疯人关进疯人院。近代英国主要有三种类型的疯人院:穷人疯人院(Pauper Lunatics)、郡疯人院(County Lunatic Asylums)及私立疯人院(Private Madhouses),还有一种不经常被提及的海军疯人院(Naval Lunatics)。
这种分类方法不太符合中国人的思维习惯,我们大体可以理解为前两类是公立性质的疯人院,不以盈利为目的,是济贫措施的一部分。一些已知著名的疯人院,如建于1237年伦敦的伯利恒医院就属于此类(15世纪成为专业疯人院,后来成为著名的,也可以说是臭名昭著的“疯人院”(Bedlam));1728年,又建立了针对不可治愈疯人的盖伊医院(Guy’s Hospital);最重要的是1751年建立的圣卢克医院(St Luke’s Hospital),它不仅为后来的疯人院提供了模板,还尝试通过医疗手段治疗疯癫。
郡疯人院出现较晚,虽然1808年议会法令就要求各郡为贫穷疯人建立疯人院,第一家郡疯人院建于1812年的诺丁汉姆郡,到1841年共有13家郡疯人院建立;但是直到1845年政府下令,各郡建立疯人院才成为义务性的。
私立疯人院繁荣于19世纪上半期。帕里一琼斯教授对私立疯人院的定义是:“由私人建立,为接受和照顾疯人而设立,以个人赢利为目的的医院(疯人院)。”这类疯人院开办手续简单,只要获得治安法官许可,有足够的空间,再雇几个护工,无论是医生、教士或者俗人都可以开办。1713年,诺维奇一个收容所成为伦敦以外最早收纳穷困疯人的专门公共机构;随后在纽卡斯尔、曼彻斯特、利物浦等部分城镇出现的疯人院都是私立疯人院,而且规模都不大。1766年建立的曼彻斯特疯人院仅有22个床位,随后建立的利物浦、埃克塞特疯人院规模与此不相上下。这些疯人院都以赢利为目的,有时被称为“houses forlunatics”,“madhouses”或“asylums”,都是指疯人院。这类疯人院既接受能付得起住院费用的中上阶层疯人,也接受贫穷疯人,只要治安官或济贫官为当地的贫穷疯人(用济贫税)缴纳入院费用,他们就可以进入私立疯人院。帕里一琼斯教授讲到:
“郡级疯人院和教区疯人院收留了大部分贫穷疯人,但私立疯人院(在收留贫穷疯人方面)也做出了重要贡献。”
私立疯人院在19世纪上半期迅速增加。1774年全英国有营业执照的私人疯人院只有16家;1802年增加到38家左右;1819年已有89家,比1802年增加一倍多;1841年达123家。最多的时候,1848年和1849年,疯人院增加到140多所(参见表1、表2)。
为什么这一时期疯人院大幅增加?究其原因,笔者认为,疯人数量的增加、商品经济社会的发展、人们对疯癫的认识和态度改变、疯人院在政府法令规范下自身的调整与改善以及国王乔治三世的发疯,都是这一时期疯人院增加的重要原因。下面逐一进行探讨。
一、疯癫人数的增加
19世纪上半期疯人院增加最主要的原因是这一时期疯癫患者人数增多,“疯癫生意”的红火主要是因为“主顾”增加。这种增多既是相对意义上的,也是绝对意义上的。后者指这一时期疯人人数的确较以往增多;前者则是由于许多疯人被从感化院、收容所和习艺所分离出来,此外还有统计范围更加广泛,统计方法改变以及疯人生命延长等原因,使已知疯人人数增加。这种相对意义上:本文探讨19世纪上半期英国私立疯人院繁荣现象背后的原因,认为疯人增加、资本主义商品经济发展、人们对疯癫的认识和态度改变、疯人院在政府法令规范下自身的调整与改善以及国王乔治三世发疯都是这一时期疯人院增加的重要原因。
关键词:19世纪上半期;英国;疯人