内科学--甲亢.ppt

甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)
温州医学院附属第一医院内分泌科
朱虹
甲状腺毒症(Thyrotoxicosis)
定义:多种病因导致甲状腺激素( Thyroid hormone, TH)在血中水平升高引起的临床综合征。
甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)
简称;甲亢
是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症的常见病因
一、甲状腺功能亢进症原因
弥漫性毒性甲状腺肿-Graves病(最常见,80%-85%)
多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功能腺瘤
桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis)
新生儿甲状腺功能亢进症
滤泡状甲状腺癌
碘致甲状腺机能亢进
妊娠一过性甲状腺毒症
垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症
甲状腺毒症的常见病因
二、非甲状腺功能亢进类型
亚急性甲状腺炎
无症状性甲状腺炎
桥本甲状腺炎( 包括萎缩性甲状腺炎)
产后甲状腺炎
外源甲状腺激素替代
异位甲状腺激素产生(卵巢甲状腺肿等)
Graves病(GD)
弥漫性毒性甲状腺肿
病因和发病机制—遗传倾向
有显著的遗传倾向: 同卵双生者Graves病显性率为30~60%,异卵者为3~9%,明显高于一般患病率。 Graves病病人子女的甲状腺异常发生率较非Graves病子女高出1倍。

与组织相容性复合体(MHC)基因有关,但有地区和种族的差异性:
病因和发病机制—自身免疫
自身免疫有关
与自身免疫性甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid diseases,AITD)
器官特异性自身免疫病
病因和发病机制—自身免疫
体液免疫:甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体,称为TSH受体抗体(TRAb、TSH Receptor Antibodies)
TRAb分两类:
1. TSAb(TSH受体刺激性抗体,TSHR stimulation antibody)(Graves病以此为主)
( TSH受体刺激阻断性抗体, TSHR stimulation-blocking antibody )
TSAb性质及作用
95%的GD未经治疗的患者血中TSAb阳性
TSAb直接作用于TSH受体,产生类似于 TSH的作用,激活腺苷酸环化酶信号系统,引起甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成及分泌增加