无痛胃镜1386例临床应用体会.doc

无痛胃镜1386例临床应用体会.doc无痛胃镜1386例临床应用体会
【】目的探讨无痛胃镜在胃病患者接受胃镜检查的临床应用方法及体会。方法来自门诊和住院患者1386例自愿接受无痛胃镜检查,男832例,女554例。检查前均禁食、禁饮6小时以上,同时备好、氧气、多功能监护仪、气管插管等器械。术中以芬太尼,异丙酚静注,注意观察患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度、神志消失和意识恢复情况。结果6例血氧饱和度一过性下降,48例咳嗽,7例心率<60次/分,3例膈肌痉挛,1例全身抽搐,经处理均顺利完成检查及治疗。结论无痛胃镜临床应用是安全可靠,值得在临床推广。
【关键词】无痛胃镜;镇静麻醉剂;异丙酚;芬太尼

近年来,无痛胃镜在临床工作中得到广泛应用,由于检查过程中病人无痛苦,术后无痛苦记忆,使得该项技术受到普遍欢迎,许多胃病患者都主动并自愿接受胃镜检查,提高了胃镜检查的顺从性,提高了早期胃癌的诊断率,我院自2007年8月开展无痛胃镜检查至2010年12月已完成了1386例,现将无痛胃镜检查的临床应用体会汇报如下:
1资料
开展无痛胃镜检查1386例,均为门诊或住院患者,男832例,女554例,年龄10~83岁,平均46岁,其中合并有高血压128例,缺血性心肌病30例,陈旧性心肌梗塞3例,慢性支气管炎8例,糖尿病98例,窦性心动过缓29例。其中用于诊断者1343例,胃镜下治疗43例。
2方法
胃镜检查前禁食、禁饮6小时以上,做好术前准备,术前准备为电子胃镜、氧气、多功能监护仪、气管插管等器械,病人进入胃镜室后,向患者耐心解释,尽量消除患者的紧张情绪,受检者咽喉部均喷撒2%利多卡因2~3次行咽喉部表面麻醉或给予利多卡因凝胶口服,行左侧卧位,右前臂建立静脉通道,持续鼻导管吸氧,安置好多功能监护仪,,异丙酚1mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失,呼吸平稳后立即行胃镜检查,术中有反射时再注异丙酚1mg/kg,术中注意观察患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度、神志消失和意识恢复,根据检查时间的长短及患者反应,酌情追加异丙酚和阿托品,胃镜检查操作结束后如病人仍处于睡眠状态,将病人头偏一侧,并吸净口腔分泌物,于门诊观察室观察,待清醒平稳后再离开。
3结果
胃镜检查操作时间5~10min,治疗多在15min内完成,患者清醒时间为5~8min。患者检查时无疼痛不适,无恶心、呕吐,术毕苏醒迅速,患者均自诉对检查过程无知晓,无痛苦。1386例患者中血氧饱和度一过性下降6例,咳嗽48例,心率<60次/分7例,膈肌痉挛3例,全身抽搐1例,经及时处理后均顺利完成检查,其余均顺利完成检查及治疗。
4 讨论
清醒状态下行胃镜检查,常会有恐惧、焦虑、咽部不适、恶心、呕吐、呛咳、躁动,影响操作。无痛胃镜检查是在胃镜检查时应用麻醉剂,使患者在镇静或麻醉状态下完成胃镜检查或治疗,整个过程患者舒适、无痛苦、无记忆。近年来,随着镇静麻醉剂的发展和内窥镜技术的进步,现已有多种镇静麻醉剂用于辅助胃镜检查,异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,它系非巴比妥类新型麻醉剂,分布半衰期2~5min,清除半衰期1~3小时,,单