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正常分娩与异常分娩
病例一
孕妇,顾×,25岁,因见红9小时于2007-8-12 9:00入院,平素月经规则,LMP:2006-11-2 EDC:2007-8-9 孕期检查无特殊。
既往史:以往体健,生育史:0-0-2-0
查体:T:37℃ P:80 次/分 R:20次/分 BP:110/70mmmHg 心肺正常,肝脾肋下未及,腹隆,宫高:34 cm,腹围:94 cm,胎心:140次/分,胎位LOA,胎儿估计 3600g,骨盆外测量:24-27-19-9cm。
B超检查:胎儿双顶径:97cm 腹围:350cm 股骨长:71cm 羊水指数正常,胎盘成熟度Ⅲ级,胎位:ROA
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病例一
16:00 有规律宫缩, 20”/5’-6’,质地中弱,宫口开1cm,S-3,伴羊水自破,羊水少,色清,胎心140次/分,Bp106/70mmHg
20:00 宫缩20”-30”/5’-6’,质地中弱,宫口开2cm,S-2,胎心152次/分
22:00 宫缩20”-30”/4’-5’,宫口开3cm,S-1,胎心156次/分,Bp112/65mmHg
次日00:50 宫缩30”-40”/2’,宫口开全,S+2,胎心148次/分,Bp120/78mmHg
1:50 娩出一男婴,重3615g
2:00 胎盘娩出,出血共计:140ml
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病例一
问题
诊断。
产程中如何观察及处理。
绘制产程图。
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产力、产道、胎儿、
精神心理因素
正常分娩:
上述各因素相互适应,胎儿顺利经阴道自然娩出
影响分娩的四因素?
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正常分娩
产程分期
第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇11-12小时,经产妇6-8小时。
第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇1-2小时,经产妇数分钟-1小时。
第三产程:胎儿娩出到胎盘。5-15分钟,<30分钟
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