胸外伤护理课件.ppt

脑胶质瘤的放射治疗
中国医科大学附属第一医院
李光
S肿瘤的WHO病理分类
神经上皮来源肿瘤脑膜起源肿瘤
星形细胞瘤脑膜瘤
间变型星形细胞瘤不典型脑膜瘤
多型性胶质母细胞瘤间变型脑膜瘤
少突胶质细胞瘤血管母细胞瘤
间变型少突胶质细胞瘤其它肿瘤
少突胶质星形细胞瘤恶性淋巴瘤
间变型少突胶质星形细胞瘤生殖细胞瘤
室管膜瘤垂体瘤
间变型室管膜瘤颅咽管瘤
髓母细胞瘤脊索瘤
III 和IV级胶质瘤(根据2007年中枢神经系统肿瘤分类)
WHO分级 ICD-O 分级
星形胶质细胞来源的肿瘤
间变性星形胶质细胞瘤 III级 9401/3
胶质母细胞瘤 IV级 9440/3
巨细胞型胶质母细胞瘤 IV级 9441/3
胶质肉瘤 IV级 9442/3
大脑胶质瘤病 III级 9381/3
少突胶质细胞来源的肿瘤
间变性少突胶质细胞瘤 III级 9451/3
少突-星形胶质细胞来源的肿瘤
间变性少突-星形胶质细胞瘤 III级 9382/3
室管膜上皮来源的肿瘤
间变性室管膜瘤 III级 9392/3
颅内肿瘤因缺乏淋巴管,所以无淋巴转移,同时血行转
移也较为罕见;
,多见于髓
母细胞瘤,室管膜母细胞瘤等;
:颅内肿瘤有扩张性生长、浸润性生长、弥漫
性生长、多灶性生长,和扩张兼有浸润性生长等多种形
式;
颅内肿瘤的病理特点
目前常用的有效治疗方法
手术是目前治疗颅内肿瘤最重要最基本的方法。但因
为肿瘤生长位置、大小、生长方式、病理类型、生物学行
为,S的重要功能等诸多因素的限制,所
以“最大范围安全切除瘤体”在很大程度上无法完整实现。
同时血脑屏障碍的存在,使化疗药物很难进入脑组织。所
以术后放射治疗作为颅内恶性肿瘤术后治疗的必要补充,
就显得愈来愈重要。
现代放射治疗系统
利用放射线在最大限度保护正常组织的基础上,
杀灭肿瘤细胞的一种临床肿瘤治疗的手段。
⑴高度敏感肿瘤:生殖细胞瘤,髓母细胞瘤;
⑵中度敏感肿瘤:垂体瘤,颅咽管瘤,室管膜瘤和松果
体瘤;
⑶低度敏感肿瘤:星形细胞瘤,胶质母细胞瘤。
病理类型和放射敏感性的关系
组织学类型
外科手术
放射治疗
化学治疗
纤维型星形细胞瘤
低度恶性星形细胞瘤
间变型星形细胞瘤
多型性胶质母细胞瘤
脑干胶质瘤
低度恶性少突胶质瘤
高度恶性少突胶质瘤
最大限度切除
最大限度切除
最大限度切除
最大限度切除
最大限度切除
最大限度切除
最大限度切除
全切者无需术后RT /残留者局部RT(54Gy)
全切者无需术后RT /残留者局部RT(54Gy)
术后RT(60Gy)
术后RT(60Gy)
术后RT(54Gy)
术后RT(54Gy)
术后RT(60Gy)
不提倡
不提倡
提倡
提倡
不提倡
不提倡
提倡
S肿瘤的治疗原则
组织学类型
外科手术
放射治疗
化学治疗
低度恶性室管膜瘤
间变型室管膜瘤
髓母细胞瘤
松果体生殖细胞瘤
松果体非生殖细胞瘤
淋巴瘤
最大限度切除
最大限度切除
最大限度切除
活检/诊断放疗

最大限度切除
活检
术后RT(54Gy)
术后CS(36Gy)
局部加量(至50~60Gy)
术后CS(36Gy)
局部加量(至54~60Gy)
CSI(36Gy)局部加量(54Gy)
术后RT(54Gy)
CSI(40Gy)局部加量(至60Gy)
不提倡
提倡

提倡

不提倡
提倡
提倡
S肿瘤的治疗原则

垂体瘤的术后放疗;
手术切除不彻底的颅咽管瘤的术后放疗;
胶质瘤的术后放疗。

原发或继发淋巴瘤;
单发或多发脑转移瘤;
多灶性恶性胶质瘤。

松果体生殖细胞瘤;
恶性室管膜瘤;
髓母细胞瘤。
中枢神经肿瘤照射技术