氧疗的管理课件.ppt

氧疗:更好的管理
8/4/2018
内容提要
缺氧的危害
组织缺氧的原因及缺氧的分类
概念
氧疗的目的
氧疗如何管理好
8/4/2018
缺氧的危害
,大脑皮质耐受性最差,脑干耐受性最强。在体温37℃时,停止循环3—4min,脑组织就可能遭到不可逆的损害,中度缺氧的患者即可有疲劳、表情淡漠、嗜睡、欣快、语无伦次等精神症状。缺氧加重可引起视物模糊、共济失调甚至脑水肿、颅内压增高、昏迷、脑细胞死亡。
8/4/2018
缺氧的危害
。轻度缺氧可致心率增快、血压升高;缺氧加重可致心肌收缩力下降,心率减慢,血压下降,心排血量减少,甚至引起心律失常,心跳停止。
、颈静脉窦化学感受器,使呼吸加深加快,严重缺氧抑制呼吸中枢。缺氧可引起肺水肿、肺不张,长期缺氧组织血管收缩,肺动脉压力升高,导致右心室肥厚和肺心病。
8/4/2018
缺氧的危害
、肾的影响急性缺氧引起肝细胞水肿、变性和坏死,使肾血管收缩,肾血流量减少,肾小管上皮细胞水肿、水样变性甚至坏死,导致肾功能不全。
,大量乳酸、酮体和无机磷积蓄引起代谢性酸中毒。缺氧时ATP减少,Na﹢--K﹢--ATP泵失灵,Na﹢、H﹢进入细胞内, K﹢从细胞内释放,引起细胞内水肿和细胞外高血钾
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组织缺氧的原因
氧输送减少
氧耗增加
组织氧利用障碍
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缺氧的分类
缺氧型缺氧
贫血型缺氧
循环淤滞型缺氧
组织中毒型缺氧
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氧输送(DO2)
氧输送:指单位时间动脉系统向全身输送氧的总量
正常值:460—650ml/()
DO2=(CaO2)×心脏指数(CI)×10
CaO2=×Hgb×Sa O2+Pa O2×
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氧耗(VO2)
单位时间内组织细胞实际消耗氧的量
代表全身氧利用的情况
但不代表组织对氧的实际需要量
正常值:96-170ml/()
VO2= (CaO2-CvO2)×CI×10
CvO2=×Hb×SvO2+×PvO2
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组织养利用障碍
组织中毒:氰化物,砷化物引起组织中毒
细胞损害,酶系统功能障碍
线粒体损伤:大量放射性照射,过热,引起线粒体损伤,影响生物氧化过程的进行
休克引起组织细胞功能障碍等
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