血液净化.ppt

消化内科血液净化-人工肝支持系统的临床应用
暨南大学附属第一医院
韦宏成副主任医师
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一、概述
人工肝(artificial liver)意指能够替代肝脏功能、用以治疗肝功能衰竭的体外人工器官装置。肝脏是人体最大的“化工厂”和“加工厂”担负着机体十分复杂的生物合成、转化代谢以及分泌排泄等功能。各种人工肝技术,方法与装置尚不能完全代偿正常肝脏的所有功能,故将这些装置统称为人工肝支持系统(artificial liver support system ALSS)
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二、分型
人工肝支持系统的分型
分型主要技术功能
I型(非生物型) 血液透析
血液/血浆灌流以解毒功能为主
血液滤过
血液透析滤过
Ⅱ型(中间型) 血浆交换去除毒性物质
交换输血补充生物活性物质
Ⅲ型(生物型) 体外生物反应装置具有肝特异性解毒、
生物合成及转化功能
Ⅳ型(杂交型) Ⅲ型与Ⅰ、Ⅱ型混合组成兼有上述功能
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三、人工肝发展简史
1956年,Sorrention提出人工肝概念并开始研究
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非生物人工肝的发展历程
年代研究者技术
1956 Shibusawa,Tago,Kiley 血液透析
1958 Schechter 血液灌流
1958 Lee,Tink 换血方法
1967 Leporc 血浆交换
1972 Chang 微囊炭的血液灌流
1976 Opolon 高渗性的血液透析/血液滤过
Knell 交叉血液透析
1977 Cooper 总体洗涤
1978 Nose 有多种吸附剂的膜血浆过滤
1979 Nose,Agishi 血浆过滤
1980 Malchesky 低温过滤
1985 Nose 热过滤
1993 Yoshiba 高效膜滤过
1994 Ash 透析吸附
1996 Steff 分子循环吸附
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生物型人工肝的历史回顾

年代研究者技术

1956 Sorrentino 人工肝组织匀浆
1958 Hori 带有离子交换反应器的交叉血液透析
1958 Mikami 肝组织片和冻干肝组织粒
1965 Eiseman 体外肝灌流
1967 Burnell 人与人之间的交叉血液循环
1973 Matasummara 分离的鼠肝细胞与铜仿膜的装置中
1976 Denti 固定化提取的肝脏酶类
1978 Wolf 肝癌细胞与毛细血管型的中空纤维装置
1980 Kasai 分离的狗肝细胞与PAN中空纤维中装置
1980 Lie 体外狒狒肝灌流
1980 Brunner 使用亲脂中空纤维膜的酶解毒
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续表
年代研究者技术
1986 Emeteion 游离的肝细胞附着于右旋糖酐微载体上
1986 Miura 海藻酸钙凝胶包裹肝细胞
1987 Matsumura 胞悬液透析器型人工肝治疗第1例肝衰竭
1988 Uchino 多层平板式生物人工肝
1989 Margulis 肝细胞+活性炭治疗59例肝衰竭
1990 Dunn 游离肝细胞置于透析器中
1991 Dixir 使用基质凝胶包裹的肝细胞
1992 Sussman 固定化人工肝细胞癌细胞株细胞
1993 Roage 混合生物人工肝临床应用
1996 Eillis ELAD人工肝临床应用
1996 Gerilar 建成新型三维立体型生物反应器
1999 Rozga Hepat Assist2000型BAL进入三期临床
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四、设备
我院新购买的第三代全新血液净化—人工肝支持系统,可完成目前所有先进的人工肝治疗方案。包括生物人工肝疗法,分子蛋白吸附再循环疗法,持续性血液净化等
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五、血液净化-人工肝支持系统治疗手段的临床应用
一)腹水滤过浓缩回输
国外1971年国内1975年
腹水浓缩是利用了透析超滤、吸附的原理,清除水及小分子物质,保留其中的蛋白及营养物质
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