预防新生儿呛奶的论文（共2篇）.doc

预防新生儿呛奶的论文（共2篇）.doc预防新生儿呛奶的论文(共2篇)
第1篇:新生儿喂奶中呛奶的剖析
呛奶是指婴儿喂奶时或喂奶后奶液自口腔咽下或由食管逆流到咽喉部时,在吸气间误入呼吸道出现的喷咳反射。呛奶在新生儿期常见,患病新生儿中尤为多见。奶液吸入肺部深处会造成吸入性肺炎,甚至堵塞气道危及患儿的生命。目前防控新生儿呛奶的主要方法是选择合适的奶嘴,抱起喂奶,奶嘴充满奶液,吸吮过急时取出奶头等方法,然而在临床应用时效果难以保证。笔者就此问题对新生儿呛奶相关技术进行了剖析与改进,效果较好,报道如下。
1资料与方法
—4月入住本院新生儿病房的患儿144例。男77例,女67例;足月儿88例,早产儿56例;~(±)kg。所有患儿均遵循医瞩晡喂方案。
,经高压灭菌后备用;奶头为普通无孔塑胶奶头,头端用火烧烧红的5号针头刺有2个孔,倾倒奶瓶后奶液呈滴状流出;奶粉为雀巢婴儿配方奶粉。
喂奶方法144例患儿每3h喂奶1次,改进的喂奶方法与传统喂奶方法交替采用,连续观察记录24h,2种方法喂奶均为576例次。(1)传统喂奶方法:抱患儿呈头高45°~60°,斜面45°侧向护士,护士试奶液温度后把奶嘴插入患儿口中,保持奶头倾斜状态并始终充满奶液,患儿吸吮过急时拔出奶头,休息后再吸吮。喂奶完毕,抱患儿竖位拍背排气。(2)改进的喂奶方法:患儿30°斜坡卧位,面向护士侧倾斜45°,护士试奶液温度后把奶头插入患儿口中,患儿出现过急吸吮时半倾斜奶头允许患儿随奶液吞入少许空气,待患儿吸吮与呼吸相对规则,即吞咽与呼吸时间的比率接近1:1后,取软布叠成中间凹两边高,头端薄底侧厚的垫子置于患儿嘴边2~3cm处,上置奶瓶与面颊呈90°,让患儿根据自己吸吮节奏吮奶,护士在床旁守候。喂奶完毕,抱患儿竖位拍背排气。
观察指标观察患儿发生呛奶及呕吐的情况,哈奶即在喂奶过程中或喂奶完毕后30min内奶液误吸入呼吸道而出现的呛咳;呕吐即喂奶过程。
2讨论
、吞咽和呼吸自我协调的原则受疾病影响新生儿尤其是早产儿不能很好地协调吸吮、吞咽与呼吸之间的关系,常表现为短暂、阵发的快速吞咽与快速呼吸交替进行。新生儿以鼻呼吸为主,其口腔较小,舌宽厚,占据着口腔的大部分容积,唇肌和两颊脂肪垫发达,能使奶头在停止吸吮时仍处于吞咽完毕后的空瘪状态,因此改进的方法允许患儿在快速呼吸期继续含奶头通气,不会因口含奶头而影响通气的质量。若按照传统方法此时人为移动奶嘴可破坏患儿口腔内压力环境,使患儿在尚未做好吞咽准备时咽部有奶液流入,奶液会随着患儿深快的呼吸流入气道致呛咳。
,新生儿病房内患儿实施定时间晡喂的方案,奶量按照医瞩执行。受疾病的影响,患儿活动缺乏耐力,吃奶时吸吮易疲劳,中途要多次停下来休息以恢复体力,有部分患儿会未完成医瞩奶量就熟睡。传统喂奶时奶瓶由护士掌控,其优点是能始终为患儿调试好奶瓶奶头便于吸吮的最佳位置与角度,制止患儿在尚未吃饱奶的时候熟睡。然而临床上护士在喂奶流程所限定的时间内每人负责多位患儿的晡喂任务,由护士把持奶瓶的喂奶方式往往专心于协助患儿尽可能地完成奶量,而难免会不小心扰乱患儿的吸奶节奏或超越患儿的吮奶速度,从而增加吃奶意外的风险